Болезни уха, горла и носа

При  остром  фарингите  наиболее  частыми  симптомами  бывают 
ощущение  сухости,  саднения  и  болезненности  в  глотке,  гиперемия 
ее  слизистой  оболочки.  Боль  усиливается  и  может  иррадиировать  в 
ухо  при  глотании.  На  задней  стенке часто  бывает слизисто-гнойное 
отделяемое.  Гиперемия  и  припухлость  распространяю тся  на  задние 
нёбные  дужки  и  язычок.  Утолщение  и  гиперемированные  фоллику­
лы  выступают  над  поверхностью  слизистой  оболочки.  Выраженные 
формы  острого  фарингита  сопровождаются  регионарным  лим ф аде­
нитом,  а  у детей  и  повыш енной  температурой  тела.  Продолжитель­
ность  болезни до  2  нед,  переход  в  хроническую  форму обычно  обу­
словлен  длительным  воздействием  на  слизистую  оболочку  тех  или 
иных раздражающих факторов.
У детей  нужно дифференцировать  острый  фарингит  от  гонорей­
ного фарингита. Резко выраженная гиперемия может быть при II ста­
дии сифилиса. Анамнез и соответствующие бактериологическое и се­
рологическое  исследования  помогут  установить диагноз.  Гиперемия 
слизистой  оболочки  задней  стенки  глотки  часто  бывает при  многих 
общих инфекциях,  начиная с наиболее ранних стадий заболевания.
Лечение состоит в исключении раздражающей пищ и, назначении 
ингаляций  и  пульверизации  теплыми  щелочными  и  антибактери­
альными  растворами;  при  повыш енной  температуре  тела  показаны 
антибактериальные препараты, препараты парацетамола или ацетил­
салициловая  кислота  внутрь.  Заболевание  имеет склонность к  пере­
ходу в хроническую форму, поэтому необходимо тщательное лечение 
острого процесса.
7 .2 .  ХР О Н И Ч ЕС К О Е  В О С П А Л ЕН И Е  ГЛОТКИ
Заболевание  подразделяют  на  хронический  простой  (катараль­
ный),  гипертрофический  гранулезный и хронический атрофический 
фарингит.
Хронический  фарингит  (pharyngitis  chronica)  относят  к частым  за­
болеваниям глотки.  В детском возрасте он встречается реже, в основ­
ном  в  виде  простой  и  гипертрофической  форм.  У  лиц  среднего  и 
пожилого  возраста  хронический  фарингит  —  частое  заболевание, 
причем мужчины болеют чаще; у женщ ин фарингит встречается реже 
и преимущественно в виде атрофической формы.
Развитие  хронического  фарингита  в  большинстве  случаев  обу­
словлено  местным  раздражением  слизистой  оболочки  глотки,  кото­
135
Гл
ав
а 
7. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
гл
о
тк
и

Ч
а
ст
ь 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х
, 
гл
о
тк
и
, 
го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
рое чаше  бывает долговременным.  В  ряде  случаев  причиной  заболе­
вания  могут  быть  болезни  обмена  веществ  (у детей  диатез,  у  взрос­
лых  диабет  и  др.),  застойные  явления  при  заболеваниях  сердечно­
сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта,  печени,  болезни 
кроветворных органов,  мочеполовой системы и др.
Клиническая  картина  простой  и  гипертрофической  форм  воспа­
ления характеризуется ощущением саднения, перш ения,  щекотания, 
повышенным  слезотечением,  что  вызывает  необходимость  почти 
постоянного  покаш ливания,  отхаркивания  и  проглатывания  ска­
пливающегося содержимого, особенно по утрам.  При гипертрофиче­
ском  фарингите  все  эти  явления  выражены  в  большей  степени,  чем 
при  простой  форме  заболевания.  Иногда  возникают  жалобы  на  за­
кладывание  ушей,  которое  исчезает  после  нескольких  глотательных 
движений.  Основная  жалоба  при  атрофическом  фарингите  —  ощу­
щение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при 
так называемом  пустом  глотке,  иногда  неприятны й  запах  из  глотки. 
У  больных  часто  возникает  желание  выпить  глоток  воды,  особенно 
при продолжительном  разговоре.  Ж алобы нередко не  соответствуют 
фарингоскопической  картине  —  они могут быть незначительными и 
даже  отсутствовать  при  выраженных изменениях слизистой  оболоч­
ки  глотки,  и  наоборот,  могут быть  многообразными  при  небольших 
изменениях глотки.
Простой  хронический  катаральный  процесс  фарингоскопически 
характеризуется  гиперемией,  некоторой  отечностью  и  утолщением 
слизистой  оболочки  глотки;  местами  поверхность  ее  задней  стенки 
покрыта прозрачной или мутноватой слизью.
При  гипертрофическом  гранулезном  процессе  отмеченные  изме­
нения выражены в большей мере, заметнее застойные явления — вид­
ны  поверхностные  ветвящиеся  вены;  гиперемия,  отечность  и  слизь 
на  задней  стенке  глотки.  Для  гранулезного  фарингита  характерны 
округлые или  продолговатые лимфаденоидные  образования  красно­
го  цвета  размером  от  1—2  до  3—5  мм  или  в  виде  почти  одинаковых 
красных зерен.
При  боковом  гипертрофическом  фарингите  происходит  гипер­
трофия  лимфаденоидной  ткани  глотки,  находящейся  в  боковых 
складках позади нёбных дужек и параллельно им.  При этом внешний 
вид остальной слизистой оболочки глотки обычно соответствует кар­
тине  умеренно  выраженного  гипертрофического  процесса.  Нередко 
нёбные  и  язычная  миндалины  находятся  в  состоянии  хронического 
воспаления и  могут быть первопричиной хронического фарингита.
136

Атрофический фарингит характеризуется истончением и сухостью 
слизистой оболочки глотки; обычно она бледно-розовая, может быть 
блестящей  и иметь «лакированный»  вид.  В ряде случаев местами она 
покрыта вязкой,  гнойной слизью или корками.

жүктеу/скачать 7,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: