2.2 Топографическая анатомия лучезапястного сустава (articulatio radiocarpea).
Лучезапястный сустав образован суставной поверхностью лучевой кости, которая сочленяется с ладьевидной и полулунной костями. Головка локтевой кости не доходит до костей запястья, и недостаток кости восполняется хрящом – fibrocartilago triangularis, который и служит суставной поверхностью для трехгранной кости.
Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей и укреплена следующими связками:
сзади тыльная лучезапястная (lig. radiocarpeum dorsale),
спереди ладонная лучезапястная (lig. radiocarpeum palmare)
ладонная локтезапястная (lig. ulnocarpeum palmare),
латерально лучевая коллатеральная(lig. collaterale carpi radiale),
медиально локтевая коллатеральная (lig. collaterale carpi ulnare).
Слабые места лучезапястного сустава:
синовиальный мешковидный заворот (recessus saccifomis)
хрящ – fibrocartilago triangularis
Кровоснабжение: rete carpi palmare et dorsale, образованные ветвями лучевой, локтевой и межкостными артериями.
Иннервация: ветви лучевого, локтевого, переднего и заднего межкостных нервов.
Проекция сустава:
Спереди сустав проецируется на проксимальную ладонную кожную складку запястья.
2.3 Топография костно-фиброзных образований в области лучезапястного сустава и кисти.
Передняя область запястья (regio carpalis anterior)
Кожа тонкая, малоподвижная.
В подкожной клетчатке проходят:
истоки вен – cephalica и basilica;
конечные ветви разветвления медиального нерва предплечья и латерального кожного нерва (конечная ветвь мышечно-кожного нерва);
ладонные ветви срединного и локтевого нервов.
Собственная фасция утолщается и образует очень прочную связку – удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum), которая натянута между гороховидной костью и крючком крючковидной кости с локтевой стороны и ладьевидной костью и костью-трапецией с лучевой стороны.
Удерживатель сгибателей имеет два листка. Между ними образуется канал запястья (canalis carpi), в котором идут
сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев,
длинного сгибателя 1 пальца,
срединный нерв.
Девять сухожилий мышц, проходящих через канал запястья, заключены в два синовиальных мешка – лучевой и локтевой. Проксимально эти мешки заходят на предплечье, слепые их концы располагаются в глубоком клетчаточном пространстве Пирогова.
Лучевой канал запястья (canalis carpi radialis)
образован глубоким листком связки, удерживающей сухожилия сгибателей, и костью-трапецией, в нем проходит сухожилие лучевого сгибателя запястья, заключенное в синовиальное влагалище.
Локтевой канал запястья (canalis carpi ulnaris)
находится у латеральной поверхности гороховидной косточки за счет расщепления в этом месте поверхностного листка связки, удерживающей сухожилия сгибателей.
В нем проходят кнаружи локтевые сосуды (a.v. ulnares), а кнутри от них – локтевой нерв.
Достарыңызбен бөлісу: |
