Цель настоящего пособия помочь студентам освоить программный материал по топографии конечностей
жүктеу/скачать 0,54 Mb.
|
Конечности (топка)
- Бұл бет үшін навигация:
- Латеральное фасциальное ложе ( thenar )
| 2.5 Топография фасциальных лож кисти
Ладонная поверхность Кожа толстая, малоподвижная, имеет большое количество потовых, но не имеет сальных желез и волос. Подкожная жировая клетчатка пронизана соединительнотканными перемычками, которые идут от ладонного апоневроза к коже. Собственная фасция ладони тонкая в области thenar и hypothenar и утолщается в среднем отделе, образуя ладонный апоневроз. Апоневроз состоит из продольных и поперечных волокон. Поперечные волокна в области межпальцевых складок образуют три комиссуры, ограничивающие округлой формы комиссуральные отверстия. Вершина ладонного апоневроза проксимально соединяется с дистальным краем удерживателя сгибателей, в него вплетается сухожилие длинной ладонной мышцы. Основание обращено в сторону пальцев. На уровне пястно-фаланговых сочленений ладонный апоневроз разделяется на 4 тяжа, которые направляются на пальцы. От ладонного апоневроза к костям отходят две перегородки. Одна из них (латеральная) идет к III, а вторая (медиальная) к V пястным костям. Латеральная перегородка состоит из двух частей: вертикальной и горизонтальной. Перегородки соединяются с глубокой ладонной фасцией, покрывающей межкостные мышцы, формируются 3 фасциальных ложа латеральное, среднее и медиальное. В каждом фасциальном ложе ладони находится свое клетчатое пространство: в ложе мышц thenara – латеральное пространство (щель тенара), в ложе мышц hypothenara – медиальное (щель гипотенара), в среднем ложе – среднее, состоит из двух щелей, поверхностная (подапоневротическая), глубокая (подсухожильная). Наиболее важными являются – латеральное и среднее. Латеральное фасциальное ложе (thenar) тянется от III пястной кости до первой межпальцевой перепонки. Пространство расположено на передней поверхности поперечной головки приводящей мышцы большого пальца, латерально от клетчаточного пространства и отделено от последнего латеральной межмышечной перегородкой. Латеральное ложе ограничено: спереди и снаружи – собственной фасцией ладони; сзади – глубокой фасцией и I пястной костью; медиально – латеральной межмышечной перегородкой, которая прикрепляется к III пястной кости. В латеральном ложе располагаются: короткая мышца, отводящая I палец (m.abductor pollicis brevis); мышца, противопоставляющая I палец (m.opponens pollicis); короткий сгибатель I пальца (m.flexor pollicis brevis); сухожилие длинного сгибателя I пальца, окруженное лучевым синовиальным мешком. Кнутри от сгибателей под латеральной межмышечной перегородкой расположена мышца, приводящая I палец (m.adductor pollicis), она, как и межкостные мышцы, относится к слоям, расположенным в глубине среднего отдела ладони. Медиальный отдел латерального ложа занимает латеральное клетчаточное пространство щель тенора, ограничена: медиально – латеральной межмышечной перегородкой и III пястная кость, горизонтальная часть перегородки покрывает щель тенора спереди латерально – синовиальным влагалищем сухожилия длинного сгибателя I пальца; сзади – передняя поверхность поперечной головки приводящей мышцей большого пальца. В дистальном направлении щель сообщается с подкожной клетчаткой кистей. В ложе thenar проходят ветви срединного нерва и ветви лучевой артерии. жүктеу/скачать 0,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|