Частное учреждение образования
Показателями глубины психопатии являются
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Органические поражения центральной нервной системы
| Показателями глубины психопатии являются:
1) выраженная психическая и социальная незрелость (патологическая внушаемость, несформированность высших волевых функций, лёгкость включения в любую затею без продуманности и борьбы мотивов, неумение соотносить свои поступки с реальной обстановкой и др.; 2) резко очерченная дисгармоничность психики (сочетание внушаемости и упрямства вплоть до негативистических форм поведения, чёрствое или даже холодное отношение к другим и лёгкость возникновения сверхценного отношения к ущемлению своих интересов, частые столкновения с окружающими и неумение приобретать опыт межличностных отношений и т. д.; 3) некорригируемость поведения; 4) тотальная неадаптированность; 5) недостаточность критики; 6) склонность к частым декомпенсациям; 7) склонность к спонтанным утяжелениям психопатической симптоматики. Патологический характер динамических сдвигов (частые, тяжёлые реакции, декомпенсации, появление элементов патологического развития личности и пр.) также может быть основанием для признания психопатического подростка невменяемым. Особая динамичность состояния подростка с формирующейся психопатией должна учитываться при повторных освидетельствованиях, показывающих, что первое и последующие экспертные заключения часто оказываются неидентичными. Органические поражения центральной нервной системы у детей и подростков могут быть следствием перенесенных внутриутробно или в детстве инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит, сифилис мозга, цепочки детских инфекций), черепно-мозговых травм, нейроревматизма. Повреждение развивающегося мозга часто сопровождается общей или частичной задержкой развития, разной степени выраженности. В практике экспертизы несовершеннолетних наиболее часто приходится наблюдать психопатоподобные состояния органической природы, хотя последствием органических поражений могут быть также церебрастенические, неврозоподобные, эпилептиформные расстройства и явления слабоумия. При психопатоподобных состояниях органический дефект проявляется в незначительной задержке психофизического развития, некотором снижении памяти, внимания, моторном беспокойстве, эмоциональной обеднённости, склонности к аффективным или даже импульсивным реакциям, в расстройствах влечений (дромомания, пиромания, сексуальные извращения). Частыми симптомами являются стойкий энурез, головные боли, головокружения, обмороки, склонность к судорогам, непереносимость духоты, езды в транспорте, неврологическая симптоматика. Все эти явления обычно имеют тенденцию сглаживаться с возрастом и к периоду пубертата на первый план выступают характерологические, психопатоподобные нарушения, которые, как и психопатии, могут выступать в виде различных клинических вариантов. Однако наиболее часто речь идёт о подростках с повышенной возбудимостью, неустойчивостью или истерическими особенностями. Наличие органической симптоматики, расстройств влечений, более грубые изменения в аффективной сфере, большая мозаичность клинической картины позволяют отличать эти состояния от психопатий. Экспертная оценка психопатоподобных состояний аналогична таковой при психопатиях, однако при этом приходится учитывать не только глубину личностных характерологических нарушений, но и тяжесть органического дефекта. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|