Частное учреждение образования
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Шарпантье. При смене места
- Они обращаются с жалобами
| Инволюционная меланхолия.
Клиническая картина характеризуется тревожно-депрессивным синдромом. На первый план выступает угнетённое настроение, глубокая тоска с постоянным чувством беспокойства и тревоги. Возникает боязливое ожидание неминуемого несчастья, которое может привести к гибели семьи, самого больного. Больные причитают, заламывают себе руки, уверены, что «их организм сгнил, разложился» (синдром Котара), что «погибли дети и родные». Они просят помощи, иногда высказывают идеи гибели мира, полного уничтожения всего живого на земле, считают, что наступила всеобщая катастрофа. Тревожно-депрессивное состояние, как правило, сопровождается двигательной активностью (ажитированная депрессия) и высказыванием бредовых идей самообвинения и самоуничижения. Больные требуют наказать их, совершают суицидные попытки с нанесением себе тяжёлых ранений и увечий. Характерен, также, симптом нарушения адаптации Шарпантье. При смене места нахождения, переводе в другую палату беспокойство больных усиливается. Также наблюдается симптом Клейста, больной длительно причитает, просит помощи. Если врач начинает беседовать с пациентом, он сразу умолкает и отказывается от разговора, стоит врачу отойти – снова начинает причитать). Часты и иллюзорные восприятия окружающего. Родные кажутся больному чужими людьми, которое осуждают его, не так смотрят. Больные высказывают ипохондрические идеи, считают, что страдают раком, заражены туберкулёзом, венерическими заболеваниями. Нередко заболевание приобретает затяжное течение и через несколько лет у больных возникает снижение интеллектуальной сферы и эмоциональное уплощение. Распространённой формой старческих психозов является инволюционный параноид. Он начинается постепенно с развития бредовых идей. Они убеждены, что соседи и родственники по ночам, либо в их отсутствие с помощью специально изготовленных ключей заходят в квартиру, воруют вещи, отравляют пищу, напускают отравляющий газ, подсыпают ядовитые порошки, что они совещаются по ночам, устраивают сборища подозрительных людей. Они обращаются с жалобами в различные инстанции (в милицию, прокуратура), требуют наказать людей, запирают сундуки, шкафы и даже кастрюли. Прогрессирование заболевания сопровождается появлением вербальных и обонятельных галлюцинаций, в редких случаях наблюдаются явления психического автоматизма. Несколько реже встречается инволюционная (поздняя) кататония. Заболевание начинается с чувства беспокойства и тревоги, которое сменяется возникновением бредовых идей преследования, самообвинения, синдрома Котара. В дальнейшем наступает ступорозное состояние с полной обездвиженностью и мутизмом. При длительном течении эта форма пресенильного психоза приводит к развитию слабоумия. Разновидностью инволюционной кататонии следует считать и злокачественную форму пресенильного психоза. Течение этого заболевания катастрофическое. Развивается тревожно-депрессивное состояние, бессвязность речи, растерянность с выраженным психомоторным возбуждением, сменяющимся общим успокоением. Наблюдаются расстройства сознания по онейроидному типу с иллюзорно-бредовыми переживаниями, синдром Котара. Больным кажется, что они участвуют в собственных похоронах или в похоронах родственников. Видят различные события и расценивают их как «гибель Земли, катастрофу Вселенной». Через 4-6 месяцев, при явлении кахексии, наступает смерть от присоединившегося какого-либо соматического заболевания. Более лёгкой формой психических нарушений является инволюционная истерия в климактерическом возрасте. Она представляет собой комплекс невротических расстройств с преобладанием истероформной симптоматики. Заболевание характеризуется эмоциональной лабильностью, капризностью, слезливостью, ипохондричностью, демонстративностью поведения. Во время волнения у больных появляются спазмы горла, тошнота, иногда рвота. Реже наблюдаются истерические параличи и истерические припадки. Заболевание обычно заканчивается постепенным выздоровлением. К группе предстарческих психозов относят пресенильные деменции. Они возникают в связи с развитием атрофических процессов в головном мозгу. Общим для этих болезней, названных по имени авторов, их описавших (болезнь Пика, Альцгеймера и др.), является малозаметное начало, прогредиентность и необратимость расстройств; прогрессирующее слабоумие, сочетающиеся с локальными очаговыми расстройствами. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|