Частное учреждение образования
Психические расстройства вследствие сосудистых заболеваний головного мозга
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Мозговой атеросклероз.
| 13. Психические расстройства вследствие сосудистых заболеваний головного мозга
1. Характеристика сосудистых нарушений. 2. Церебральный атеросклероз. 3. Гипертоническая болезнь. 4. Гипотония. 5. Судебно-психиатрическая экспертиза больных с сосудистой патологией. Среди сосудистых заболеваний психическими нарушениями чаще всего сопровождается мозговой (церебральный) атеросклероз, гипертоническая болезнь и гипотония. Сосудистые заболевания головного мозга являются следствием общего заболевания сосудистой системы. Психические расстройства сосудистого генеза являются наиболее часто встречающейся формой патологии, особенно в позднем возрасте. После 60 лет они обнаруживаются почти у каждого пятого пациента. У больных с психическими расстройствами при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни, относящихся к различным формам сосудистой патологии, обнаруживают много общего: возрастной фактор, наследственность, преморбидные черты, различные экзогенные вредности (алкоголизм, черепно-мозговые травмы, психогении). Все это объясняет общность патогенеза, клинической и патоморфологической картины этих разновидностей общего сосудисто-мозгового процесса, особенно на ранних стадиях его развития. Мозговой атеросклероз. Атеросклероз представляет собой хронически протекающее общее заболевание с преимущественным поражением артерий (особенно сердца и мозга) за счёт отложения в их стенках липоидов и разрастания соединительной ткани. Вследствие изменения сосудистой стенки и сужения просвета мозговых сосудов происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, вызывающее те или иные поражения нервной ткани, следствием чего и являются характерные нервно-психические нарушения. Атеросклероз мозговых сосудов, как правило, развивается в пожилом возрасте (50-60 лет). Среди причин, способствующих его возникновению, определённая роль принадлежит наследственным факторам, психогениям, черепно-мозговым травмам, интоксикациям, включая алкоголь и курение. Клинические проявления мозгового атеросклероза различны в зависимости от стадии заболевания, выраженности и локализации сосудистого процесса, характера его течения и пр. Развитие процесса, обусловленного церебральным атеросклерозом, характеризуется наличием трёх стадий: I стадия – начальная (неврастеноподобная), II – стадия выраженных психических расстройств; III – дементная стадия. Наиболее частым проявлением I, начальной, стадии (примерно одна треть случаев) церебрального атеросклероза является неврастеноподобный синдром. При этом типичными являются жалобы на снижение памяти, проявляющиеся вначале в затруднении усвоения и запоминания нового материала, особенно имён, фамилий, номеров телефонов, дат, что заставляет больных пользоваться записными книжками. Основные признаки этого состояния: быстрая утомляемость, слабость, истощаемость психических процессов, раздражительность, эмоциональная лабильность. В одних случаях могут возникать реактивно обусловленные и депрессивные состояния, в других – наиболее выражен психопатоподобный (с раздражительностью, конфликтностью, неуживчивостью) или ипохондрический синдром. Больные жалуются на головокружение, шум в ушах, снижение памяти. Весьма характерным для начальных этапов заболевания является усиление и заострение личностных особенностей. Например, лица, склонные к беспокойству, становятся особенно тревожными, мнительными, экономные люди в прошлом, теперь становятся скупыми, а аккуратные лица – подчёркнуто педантичными. Течение мозгового атеросклероза, как правило, прогрессирующее. Однако в начальных стадиях интенсивность болезненных проявлений подвержена значительным колебаниям и носит волнообразный характер. Колебания состояния больных иногда связаны с переутомлением, волнением, соматическим недомоганием, а нередко возникают и без всякого внешнего повода. Вслед за более или менее продолжительным неврастеноподобным этапом наступает период интеллектуального снижения, которое в случаях присоединения кризов и инсультов может достигать степени выраженного слабоумия. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|