Человек с деменцией может получить паллиативную помощь? То, что деменцию нельзя вылечить не означает, что человеку нельзя помочь. В какой-то момент к специализированному лечению может присоединиться паллиативная помощь. Ее задача — улучшить качество жизни неизлечимо больного человека, облегчить боль и другие тяжелые проявления заболевания.
«Людям с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания должна быть оказана паллиативная помощь»
Есть список конкретных медицинских показаний, по которым врач оценивает, нужна ли пациенту паллиативная помощь. При деменции это:
утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии;
расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;
высокий риск падения и/или эпизоды падения в прошлом;
наличие хронических ран и контрактур.
Необратимые изменения в головном мозге приводят к ухудшению когнитивных функций — внимания, мышления, памяти, речи, способности планировать, принимать решения, контролировать свои действия.
По словам эксперта, вы можете заметить у близкого такие симптомы:
Возбуждение, агрессия «Иногда при развитии деменции состояние человека меняется довольно сильно, происходит так называемая декомпенсация. Пациент становится тревожным, беспокойным, возбужденным, может кричать, быть агрессивным к окружающим.
Бред (делирий, спутанность сознания), галлюцинации, нарушение сна Медицинские проблемы, например, обезвоживание, инфекции, лекарственные препараты, запор.
Стресс, изменение окружающей обстановки. В доме, где живет человек с деменцией, очень важно создать комфортную, спокойную и безопасную среду.
«Лучше всего поддерживать четкий режим дня и приема лекарств, не создавать суету, убрать яркое освещение и предметы, которые могут быть источником иллюзий — например, зеркала. При этом если человек раньше пользовался слуховым аппаратом или очками, эти приспособления должны быть с пациентом и при прогрессировании деменции»
10 советов, которые помогут наладить питание тяжелобольного человека: Готовьте еду, которая удобна для жевания и легко усваивается. Твердую пищу нарезайте маленькими кусочками.
Помните о сбалансированном питании. Давайте еду, которую любит человек, но исключите жирное и жареное.
Кормите человека маленькими порциями до 5-6 раз в день.
Увлажняйте губы и полость рта и отмечайте количество потребляемой жидкости. Больной человек должен пить не меньше 1,5 литров в сутки. Если ему трудно пить из стакана — попробуйте использовать соломинку. Если поперхивается от жидкой пищи — используйте загуститель.
Человек с деменцией постепенно теряет способность чувствовать температуру. Именно поэтому еда и напитки (как и вода в ванной!) должны быть теплыми, а не горячими, чтобы не было ожога. Для этого пишу и воду лучше попробовать сначала самому.
В процессе кормления приподнимите изголовье кровати или голову – больной должен полусидеть, чтобы не поперхиваться.
Для сохранения рефлексов давайте человеку в руку столовый прибор, даже если он им не пользуется — очень важно до конца сохранять самостоятельность.
Не кладите сразу много еды на ложку. Следите, чтобы больной прожевал и проглотил пищу, прежде, чем давать другую ложку.
Следите за настроением: если человек возбужден или, напротив, подавлен и отказывается от пищи, не настаивайте. Покормите попозже.
Не настаивайте, чтобы человек съел всю порцию. Не критикуйте его за то, что, на ваш взгляд, он мало съел. И не обижайтесь на это.
По словам Александры Щеткиной, прежде всего нужно снизить ожидания: когнитивные способности человека с деменцией постоянно ухудшаются: