Цирроз печени

жүктеу/скачать 276,41 Kb.

бет	1/23
Дата	15.11.2023
өлшемі	276,41 Kb.
	#122393

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 23

Байланысты:
Документ Microsoft Word (7)

Причины развития фиброза и цирроза печени
Классификация тяжести цирроза печени по CTP
. Балльная оценка класса тяжести по CTP

Цирроз печени - поздняя стадия прогрессирующего фиброза печени, характеризующаяся нарушением структуры печени и образованием узлов регенерации

Клиническая классификация цирроза печени основана на указании:

этиологического фактора;
класса тяжести – Child- Turcotte-Pugh;
индекса прогноза смертности пациента –MELD;
осложнений.

Клиническая классификация причин развития фиброза и цирроза печени указана в таблице 1 [2];

Таблица 1. Причины развития фиброза и цирроза печени

Пресинусоидальный фиброз	Шистосомоз Идиопатический портальный фиброз
Паренхиматозный фиброз	Лекарственные препараты и токсины:	Алкоголь Метотрексат Изониазид Витамин А Амиодарон Пергексилин α-Метилдопа Оксифенисатин
	Инфекционный заболевания:	Хронический гепатит В, С, Д Бруцеллез Эхинококкоз Врожденный или третичный сифилис
	Аутоиммунные заболевания:	Аутоиммунный гепатит (тип 1, тип 2)
	Сосудистые заболевания	Хронический венозный застой Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
	Метаболические / генетические нарушения:	Болезнь Вильсона-Коновалова Наследственный гемохроматоз Недостаточность α1-антитрипсин Нарушение углеводного обмена Нарушение липидного обмена Нарушение обмена мочевины Порфирия Нарушение аминокислотного обмена Нарушение метаболизма желчных кислот
	Билиарная обструкция:	Первичный билиарный цирроз Вторичный билиарный цирроз (в исходе ПСХ) Муковисцидоз Билиарная атрезия / неонатальный гепатит Врожденные билиарные кисты
	Идиопатические / смешанные:	Неалкогольный стеатогепатит Индийский детский цирроз Гранулематозное поражение Поликистоз печени
Постсинусоидальный фиброз	Синдром синусоидальной обструкции (Венооклюзионные заболевания)

Оценка состояния компенсации больных циррозом печени по Child-Turcotte-Pugh (CTP) 1973 г (таблицы 2, 3)

Таблица 2. Классификация тяжести цирроза печени по CTP

Показатель	Баллы
Показатель	1	2	3
асцит	нет	Небольшой	умеренный/большой
энцефалопатия	нет	небольшая/ умеренная	умеренная/выраженная
уровень билирубина, мкмоль/л	<34,2	34.2 – 51.3	>51,3
уровень альбумина, г/л	>35	28 – 35	<28
удлинение протромбинового времени, сек	1 -3	4-6	>6

Примечание: при сумме баллов менее 5, средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме баллов 12 и более – 2 месяца.

Таблица 3. Балльная оценка класса тяжести по CTP

Общее количество баллов	Класс
5-6	А
7-9	В
10 -15	С

жүктеу/скачать 276,41 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 23