Показания:
− Конкременты до 1,0 см
Противопоказания:
− Конкременты свыше 1,0 см, ХПН,острые воспалительные и гнойные поражения верхних мочевых путей
Дренирование почки - установка стент – катетера;
Показания:
− Уростаз, обструкция
Противопоказания:
− Нет
Ретроградная интраренальная хирургия
Показания:
− Конкременты нижнего полюса почки размерами более 1 см
− Конкременты в почке любой локализации в случаях тяжелой степени ожирения, при беременности и у пациентов с неконтролируемой свертываемостью крови.
Противопоказания:
− Протяженная стриктура мочеточника, острые воспалительные и гнойные поражения верхних мочевых путей
Лапароскопические операции;
Показания к лапароскопическому удалению камней почек:
− камень сложной формы;
− неэффективность проведенной ДУВЛ и/или эндоурологических операций;
− анатомические аномалии;
− тяжелая степень ожирения;
− нефрэктомия по поводу нефункционирующей почки.
Противопоказания к лапароскопическомуудалениюкамнейпочек:
- сепсис, гнойные поражения верхних мочевых путей, перенесенные недавно полостные операции, ожирение крайней степени, нарушение гемостаза.
Показания к лапароскопическому удалению камней мочеточника:
− крупные вколоченные конкременты мочеточника;
− необходимость хирургического вмешательства по поводу сопутствующих заболеваний;
− когда другие неинвазивные или малоинвазивные вмешательства оказались неэффективными.
Противопоказания:
- гнойные поражения верхних мочевых путей, наличие спаечного процесса в забрюшинном пространстве, ожирение крайней степени, нарушение гемостаза.
Больная 56 лет обратилась с жалобами на сильные боли в правой половине живота, иррадиирующие в пра¬вое плечо, лопатку и поясничную область. Была одно¬кратная рвота. Заболела 10 ч назад. Боли постепенно нарастали. Поднялась температура до 38°С. Пульс 92 в минуту. Стул был накануне, нормальный. Моче¬испускание не нарушено. В анамнезе подобных бо¬лей нет. Она никогда раньше не была так больна.
При осмотре язык сухой, обложен белым налетом. Иктеричности нет. Больная при дыхании щадит живот в правой половине. При пальпации определяется бо¬лезненность напряжение мышц в правой подвздошной области и в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Щеткина — Блюмберга в правой половине живота а также положительные симптомы Френикуса, Грекова -Ортнера
Результаты лабораторно инструментадьных данных:
ОАК: Hb165г/л,ЭР-5,0х1012,Л-16,5х109,ЭТЖ-15мм/час.
ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относитель¬ная плотность 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения.
БАК: общий биллирубин - 18,8мм/л; амилаза-11,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный, креатинин – 112мкмоль/ л, мочевина – 13.4 ммоль/л.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
Назовите и проанализируйте основные симптомы.
Симптом Ортнера (Грекова) — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения).
Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз.
2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
Достарыңызбен бөлісу: |
