Все формы острого аппндицита, острый холецистит,ост пакреатит, почичная колика, ОКН 4. Ваш диагноз
Острый аппендецит, осложнение местный перитонит? 5. Составьте план лечения
Аппендэктомия
6. В приемное отделение доставлен больной 50 лет, страдающий в течение 3 лет пахово-мошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной, находясь дома, пробовал сам вправить грыжу. Это ему не удалось. Состояние больного ухудшалось, и он решил об-ратиться в клинику. Во время гигиенической ванны в приемном отделении грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя совершенно здоровым и был отпущен домой. Через 5 ч был доставлен вновь, уже с явлениями перитонита. Результаты лабораторно инструментадьных данных;
ОАК: Hb165г/л,ЭР-5.0х1012,Л-10,5х109,СОЭ-15мм/час.
ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относитель¬ная плотность 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения.
БАК: общий биллирубин - 18,8мм/л; амилаза-11,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный, креатинин – 112мкмоль/ л, мочевина – 13.4 ммоль/л.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
1 . Назовите основные симптомы ущемленной грыжи.
Боль в области паха, невправление грыжевого мешка, наприжение грыжевого мешка, 2..Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
Лейкоцитоз 3. Какие дополнительные исследования помогут подтвердить предполагаемый диагноз.
Отрицательный симптом кашлевого толчка, УЗИ, Р - органов брюшной полости. 4. В чем состоит ошибка врача
Пожилой возрат пациента, не позволяет отпускать, нужно было оставить в стационаре. Недобследование пациента 5. Какое осложнение основной патологиии имело место в данном случае Составьте план лечения Перитонит, абдоминальный сепсис
7. Больная 60 лет, тучная женщина, страдает желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом, тяжелым диабетом и кардиосклерозом с недостаточностью кровообращения II А степени. Приступы холецистита у больной бывают 3—4 раза в год, протекают тяжело. Однако, учитывая ряд серьезных противопоказаний, хирурги отказывали больной в оперативном вмешательстве. Неделю назад у больной начался очередной сильный болевой приступ, но в отличие от предыдущих, он сопровождался желтухой.Механический характер желтухи сомнения не вызывал. Несмотря на энергичное консервативное лечение желтуха нарастает.
Результаты лабораторно инструментадьных данных;
ОАК: Hb165г/л,ЭР-5.0х1012,Л-10,5х109,СОЭ-15мм/час.
ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относитель¬ная плотность 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения.
БАК: общий биллирубин - 118,8мм/л; амилаза-11,7мм/л, глюкоза-12,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный, креатинин – 156 мкмоль/ л, мочевина – 13.4 ммоль/л.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
1.Назовите основные симптомы острого холецистита.
Боль в правом подреберье - чаще интенсивная, продолжительностью более 30 минут. Может начинаться в эпигастрии или левом подреберье с последующей миграцией в правое подреберье. Возникновение болей наиболее часто связано с употреблением жирной пищи.
