Острый аппендицит: боль перемещается с эпигастрия/пупка в правую подвздошную область, боль не приступообразная
4. Ваш диагноз
Острый (калькулезный) катаральный (или флегмонозный) холецистит легкой степени тяжести (потому что лейкоциты не выше 18, ЖП не пальпируется, нет признаков перитонита, абсцесса печени и срок не более 72 часов)
5. Составьте план лечения
При ОХ должна применяться активно-выжидательная лечебная тактика.
Неотложные операции выполняются только у больных с ОХ, осложненным перитонитом в ближайшие 6 часов после поступления в стационар.
Отсроченные операции выполняются при сохранении или нарастании местных признаков ОХ и системных нарушений. связанных с эндогенной интоксикацией в течение первых 24-48 часов после поступления и до 3 - 10 суток.
Тактический алгоритм, основанный на степени тяжести ОХ
Легкая степень (gradeI). Пациентам назначаются пероральные антибиотики, в случае наличия признаков инфекции по клинико-лабораторным данным. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин) рекомендуются в качестве анальгетиков и ингибиторов простагландина. Медикаментозная терапия может быть достаточной для пациентов с легкой степенью ОХ и экстренная операции в этом случае не показана. Тем не менее большинству пациентов может быть выполненая ЛХЭ как первичное мероприятие.
