емдеу процессі барысында туындайтын клиникалық сұрақтар түрлері

емдеу процессі барысында туындайтын клиникалық сұрақтар түрлері

• “НЕГІЗГІ ”
• Инфаркт кезінде миокардта қандай өзгерістер дамиды
• Ишемияға ұшыраған миокардқа β-блокаторлар қалай әсер етеді.

• ҚОЛДАНБАЛЫ
• β-блокаторларды қолданғанда миокард инфарктісінің асқыну қаупін төмендетеді ме?

Дәлелді медицина

жауап бере алатын

клиникалық сұрақты қалай жасайды?

Жақсы жасалған клиникалық сұрақтың анатомиясы PICO

• Patient – пациент немесе мәселе
• Intervention – араласу немесе болжам
• Comparison – салыстыру
• Outcome - ақыры
• Tg – type of question ( сұрақ типі)
• Ts - type of study ( зерттеу типі)

Новичков Е.Н. 2005 ж

Клиникалық сұрақтың типтері

• Кең тараған

* диагнозы:

• дифференциалды диагноз
• Диагностикалық тесттер

* Терапия

* Болжам

* шығын/ этиологиясы

Басқа типтер:

* клиникалық зерттеулер, анализдер

* құнының анализі

әрбір сұрақ зерттеу дизайнын және дәлелділікті көрсетеді. *жиілігі --------- жаңа жағдайлардың жиілігі, когортты, таралуы * қаупі ------- когортты, жағдай-бақылау, таралуы * болжамы ------- когортты, РБС * емдеу ------- рандомизацияланған бақылау * алдын алу ------- рандомизацияланған бақылау * себебі ------- когортты, жағдай-бақылау, РБС

Клиникалық мысал

• Науқас 58 жаста. Анамнезінде артериалды гипертензия (5 жыл), соңғы 2 жылда нитроглицеринмен басылатын стенокардия приступтары жиіледі. Науқас β-блокаторлар мен ұзартылған нитраттар қабылдайды. АҚ 130/70 мм.сн.бғ. Госпитализацияланған күні ұзаққа созылған кеудедегі ауру сезімі жиіледі. Науқасты МИ диагнозымен жедел жәрдем аурухана жеткізді. 3 апталық емнен кейін науқастың жағдайы тұрақталды, ауруханадан шығуға дайындалуда.
• Емдеуші дәрігерде сұрақ туындады: егер шығарарда АҚ 125/85 мм.сн.бғ. , β-блокаторларды жақсы көтереді, сол жүрекше дисфункциясы болмаса қосымша АПФ ингибиротларын қолдануды ұсынуға бола ма?