Дәріс курсы қ останай, 2021 Пікір сарапшылар
жүктеу/скачать 0,77 Mb.
|
| 9 ТАҚЫРЫП. АЛАҢДАУШЫЛЫҚТЫҢ, СОМАТОФОРМДЫҚ ЖӘНЕ КОНВЕРСИОНДЫҚ БҰЗЫЛУЛАРДЫҢ ПСИХОЛОГИЯЛЫҚ МОДЕЛЬДЕРІ. ПСИХОАКТИВТІ ЗАТТАРДЫ ШЕКТЕН ТЫС ҚОЛДАНУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПСИХОЛОГИЯЛЫҚ БҰЗЫЛУЛАР
1. Жалпы мазасыздықтың бұзылудың сипаттамасы 2. . Психотропты заттардың жасөспірім денсаулығы мен психикасына әсері 1-сұрақ. Жалпы мазасыздықтың бұзылуы салыстырмалы түрде жиі кездеседі. Басқа мазасыздықтармен салыстырғанда зардап шегушілер өздерінің мазасыздықтарын баса алмайды. Әр түрлі қауіптер болғандықтан, олар күні бойы және барлық жерде қабылдайды. Олар алаңдаушылық пен қорқыныштың шексіз спиралында өмір сүреді. Пациенттердің көпшілігі ұйқының бұзылуы жайлы жиі айтады. Аурудың ICD кодтары: ICD кодтары - бұл халықаралық диагностикалық медициналық диагноз коды. Мысалы медициналық анықтамаларда немесе еңбекке жарамсыздық туралы анықтамада F68 көрсетіледі. Егер емделмеген болса, бұл аурудан қорқу мен қорқыныш әдетте одан сайын арта түседі. Терапияда пациенттер өз қорқыныштарын сезінуге және осы динамикадан өтуге үйренеді. Мариан Гроссер, доктор мақаласына шолу жасайтын болсақ. Жалпы мазасыздықтың бұзылуы: Сипаттамасы; Белгілері; Себептері және қауіп факторлары; Емтихан және диагноз; Емдеу; Ауру курсы және болжамы. Жалпы мазасыздықтың бұзылуы: сипаттамасы Жалпыланған мазасыздықтың белгісі - зардап шеккендерді күннің көп бөлігі алаңдатады. Олар аурудан, жазатайым оқиғалардан, кешігіп келуден немесе жұмысынан өте алмайтындықтан қорқады. Теріс ойлар пайда болады. Олар қорқынышты сценарийлер арқылы мәселенің шешімін таба алмай қайта-қайта кезіктіре береді. Процесс ұзаққа созылса, қорқыныш күшейе түседі. Егер зардап шеккендер көмек сұрамаса, қорқыныш уақыт өткен сайын өмірдің көптеген салаларына әсер етеді. Тұрақты шиеленіс денеге де әсер етеді [76].. Сондықтан физикалық шағымдар жалпыланған мазасыздықтың пайда болуының бір бөлігі болып табылады. Халықтың шамамен төрт-жеті пайызы өмірлерінде бір рет жалпыланған мазасыздық ауруынан зардап шегеді. Жалпы мазасыздықтың бұзылуы - ең көп таралған мазасыздықтың бірі. Мазасыздықтың бұзылуы еркектерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Аурудың басталуы әдетте жас ересектерде болады. Алайда, ол 50-ден 60 жасқа дейін жиі кездеседі. Балалар мен жасөспірімдер психикалық бұзылулардан аз зардап шегеді. Алайда жас пациенттердің саны артып келеді. Мазасыздықтың бұзылуынан басқа, зардап шегушілердің көпшілігі басқа психикалық денсаулық мәселелеріне зардап шегеді. Көбінесе нақты және әлеуметтік фобия, депрессия мен физикалық ауру органикалық себепсіз (соматоманың бұзылуы) болады. Жалпы мазасыздықтың бұзылуы: белгілері Жалпылама мазасыздық әдетте күнделікті заттарға қатысты. Болашақта болуы мүмкін жағымсыз оқиғалардан қорқыныш пен қорқыныш барлығын біледі. Алайда, жалпы мазасыздық ауруы бар адамдар бұл алаңдаушылықты басқара алмайды. Олар күннің көп уақытында зардап шеккендерді қадағалап, олардың өмір сүру сапасын едәуір шектейді. Олар бұл бұзылмаған адамдарға қарағанда әлдеқайда алаңдатады. Кейде оларды қорқыту үшін кішкентай заттар жеткілікті. Тұрақты алаңдаушылық біршама уақыттың үстінде болады, сондықтан мүдделі адамдар өздерін мазалаудан қорқады. Олар өздеріне зиян келтіруі мүмкін, мысалы, денсаулығына зиян тигізуі мүмкін деп қорқады. Содан кейін біреуі «мета-мазасыздық» деп аталады. Нәтижесінде олар мазаланған ойларды басуға тырысады. Қорқынышпен үнемі күресу арқылы олар кем емес, бірақ үнемі назарда болады. Жалпы мазасыздықтың бұзылуы: физикалық белгілері Жалпыланған мазасыздықтың тән белгілері - бұл физикалық белгілер. Бұл өте әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе пациенттер бұлшықет кернеуінен, ұйқының бұзылуынан, шоғырланудың қиындауынан, дірілдеп, қатты терлеуден, жылдам жүрек соғуынан немесе бас айналудан зардап шегеді. Сондай-ақ, асқазан мен ішек аурулары көбінесе дәрігерге барудың себебі болып табылады. Науқастар өздерінің алаңдаушылықтарын азайтуға тырысады, мысалы, олардың денсаулығы туралы есту үшін отбасы мүшелеріне жиі хабарласады. Олар көбінесе басқаларға бәрі дұрыс екендігіне сендіреді және олар үшін алаңдаудың қажеті жоқ. Кейбіреулер одан әрі қорқыныштан сақтану үшін жаңалықтарды тыңдаудан аулақ болады. Бұл мінез-құлық түптеп келгенде мәселені күшейтеді. Қайта сақтандыру және болдырмау мінез-құлқы олардың алаңдаушылық тудыратын себептер бар екендігіне сенімділігін арттырады. Тіпті теріс ойларды басуға тырысу жағдайды нашарлатады. Жалпы мазасыздықтың бұзылуы: депрессиядан айырмашылық Депрессиядан зардап шегетін адамдарда жалпы мазасыздық ауруы бар науқастар сияқты жағымсыз ойлар бар. Алайда, депрессиядан айырмашылығы, Жалпыланған мазасыздықтың мазасыздығы болашаққа бағытталған. Депрессия жағдайында бұрынғы оқиғалар туралы көбірек ойланады. Мазасыздықтың бұзылуы: себептері мен қауіп факторлар. Көптеген психикалық бұзылулар сияқты, генетикалық негіз туралы дәлелдер мазасыздықтың бұзылуында да кездеседі. Алайда генетикалық материал бұзылудың дамуына тек жауапты емес. Қосымша жағдайлар туындаған кезде ғана жалпылама мазасыздық дамиды. Маңызды әсер етуші факторлар ата-анасының стилі және адамның жас кезінде жасаған тәжірибесі. Балалар қауіп-қатерді қалай жеңуге болатындығын ата-анасы ертерек қамтамасыз етуі тиіс. Өте уайымдайтын ата-аналар балаларының қорқынышын алға тартады [77].. Жалпы мазасыздық ауруы бар көптеген адамдар балалық шағында ата-анасының қайтыс болуы сияқты жоғалтуды бастан кешірді. Мазасыздықтың бұзылуының қатты қауіп факторлары - теріс пайдалану және немқұрайлылық. Қазіргі уақытта стресстік оқиғалар көбінесе қорқыныштың жалпыланған бұзылысы болып табылады. Сонымен қатар, бұзылыстың басталуы ажырасу немесе қайтыс болу және жұмыссыздық, серіктесінен айырылу сияқтылардан басталады. Сондай-ақ, мидағы мессенджер заттары жалпы мазасыздықтың дамуына қатысады. Нақты процедуралар әлі белгісіз. Препарат серотонинге әсер ететін препараттардың оң әсері - бұл мидың дисфункциясының көрсеткіші. Жалпы мазасыздықтың бұзылуы: қарау және диагноз. Көбінесе қорқыныштың жалпыланған ауруы бар адамдар дәрігерге жүгінеді. Бірақ олар қорқынышты тақырыпқа айналдырмайды, бірақ бас ауруы немесе іштің ауыруы және ұйқының бұзылуы сияқты физикалық шағымдар үшін көмек сұрайды. Науқастар өздерінің қорқыныштарын сирек айтатындықтан, көптеген отбасылық дәрігерлер психикалық себептерді елемейді. Егер сіз өзіңіздің ойларыңызды байқаған болсаңыз және олар көбінесе теріс болса және сізді жиі ойлайтын болса, сіз бұл туралы дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек. Содан кейін ол сізді психосоматикалық клиникаға немесе психотерапевтке жібере алады. Терапевт арнайы сауалнамалардың көмегімен нақты диагнозды анықтай алады. Терапевт маманы келесі сұрақтарды қоюы мүмкін: Соңғы кездері сіз қанша рет нерв немесе шиеленісті сезіндіңіз? Сіз жиі өзіңізді жайсыз сезінесіз бе, отыра алмайсыз ба? Сіз басқара алмайтын алаңдаушылық көп пе? Сіз жаман нәрсе болуы мүмкін деп жиі алаңдайсыз ба? Психикалық бұзылулардың ICD-10 классификациясына сәйкес жалпыланған мазасыздықтың диагнозына келесі критерийлер қолданылады. Кем дегенде алты ай бойы зардап шегушілер шиеленісті, мазасыздықты және күнделікті оқиғалардан қорқуды сезінеді. Сонымен қатар, келесі белгілердің кем дегенде төртеуі қолданылуы керек. Олардың кем дегенде 1-ден 4-ке дейінгі белгілерінің бірі. Жүрек соғу, жүрек соғу немесе жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы; Терлеу; Жұқа немесе дөрекі дүмпу; Ауыздың құрғауы; Қиындық тыныс; Жиырылу; Торакстің ауыруы және сезім; Жүрек айнуы (жүрек айнуы) немесе іштің сезімі. Органикалық себептерді болдырмау үшін дәрігер физикалық тексеруден өтіп, қанның есебін жасайды. Жалпы мазасыздықтың бұзылуына ұқсас белгілер гипертиреозға байланысты да пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері және есірткіні қабылдау қорқыныш тудыруы мүмкін. Адамның жаны мен тәнінің қалыпты жағдайлардағы дамуындағы дисгормониялық ауытқулар ішкі және сыртқы себептерге байланысты. Тамақтанудың жақсаруы мен урбанизацияға байланысты балалардың дамуы жылдамдап, физиологиялық акселерация деген түсінік пайда болды. Физиологиялық акселерацияның физиологиялық және психикалық түрі бар. Дене бітімі дамуынан псих-қ дамудың артта қауіпі ретардация деп аталады. Ретардация да дене бітімі және психикалық болып 2-ге бөлінеді . Дене бітімі акселерациясы мен мидың нашар дамуы тұқым қуалауға байланысты. Эндогендік себептерге жас және соған байланысты себептер мен жеке адамның ауруға дейінгі ерекшеліктері жатады. Жас адамның ерекшеліктеріне байланысты невроздың түрі қалыптасады. Мысалы истериялқ реакциялар жиі ұстамсыз адамдарда дамиды . Жабысқақ түрдегі невроздар мазасыз күмәншіл адамдарда жиі болады. Психологиялық дамудағы экзогендік себептерге –аурудың зардабынан (менингит, энцефалит) болған және бассүйек ми зақымданғаннан кейінгі мидағы кемістік. Туу кездегі болған зақымданудан кейін де өмір бойы сақталатын ми кемістігі болады. Резидуальды органикалық мидың кемістігі бассүйек пен ми зақымданған уақытта пайда болады. Соматикалық әсіресе ауыр және ұзаққа созылған аурулар нервтік –психикалық бұзылуды оңай тудырып, олардың өтуін ауырлатады. Ересек адамдар арасында қан тамырлары аурулары мен ісік пайда болудан басқа да тұқым қуалайтын 1,5 мыңнан астам аурулар бар. Бір жағынан тұқым қуалайтын ауруы бар адамдар міндетті түрде ауырмайды, екінші жағынан мутация арқылы пайда болатынын көрсетті. Мутациялар сыртқы себептердің, мутагендердің арқасында пайда болады, мысалы: клеткаларға сәулелелердің, химиялық заттардың әсері. Артынан бұл өзгерістер тұқым куалайды, осыған байланысты ауру тудыратын фенотип пайда болды. Сыртқы факторлардың тек мутация пайда болуында ғана емес , тұқым қуалайтын аурулардың білінуінде де маңызы зор. Тұқым қуалайтын ауруларға әсер ететін сыртқы себептер митозды өзгертеді (митоз – аутосомдардың бөлінуі, ал мейоз – жыныстық хромосомалардың бөлінуі). Осының салдарынан санасы келе балалар туады. Туған балалардың сана кемістігінің 80 % сыртқы себептерге байланысты екені белгілі. Сыртқы себептер тұқым қуалайтын факторлардан айнымайтын дамуда өзгерістер тудырады. Экологиясы нашар аудандарда тұқым қуалайтын аурулардың кең тарағаны жоғарыда айтылғанды айқындайды. Сыртқы себептер организмнің тұқым қуалайтын ауруларды тез қабылдауын анықтауға үлкен көмек көрсетеді. Тұқым қуалағыштық жағдайдың бәрінде де ауру пайда болу міндет емес. Мұндай жағдайдың 1/3 де ауру пайда болып, ал 2/3 де ауру дамымайды. Ауру пайда болу үшін сыртқы себептердің жиынтығы қажет. Ресейдің медицина ғылымдар академиясының психиатрия институтының мәліметтері бойынша тұқым қуалағыштық себептердің мәні әсіресе бала кезде зор. 10 жасқа дейінгі ауырған балалардың жақындарының 51% осы аурумен зақымданған, 40 жастан кейін ауырғандарда бұл процент 19 – ға дейін төмендейді. Жас ұлғайған сайын тұқым қуалағыштық себептің әсері азайып, тал сыртқы факторлардың әсері жоғарлайды[78, 9б.]. Тұқым қуалайтын аурулар арасында хромосома патологиясынан пайда болған аурулар үлкен орын алады. Бұл хромасомалы аурулар. Осы аурулар жағдайында психикалық дамуда өзгеріс болады. Мысалы, көп кездесетін Даун ауруы. Қазіргі кезде Даун ауруының пайда болуы аутосомадағы өзгерістерге Байланысты әрбір клетканың ядросында хромосомалар бар. Адамда олардың саны 46, аутосома саны 44 және 2 жыныс хромосомаласы бар. Олар жұптасып орналасады, 22 пар аутосома, 1 пар жыныстық хромасома) Даун ауруында хромосомалық карта болып саналатын кариотипте өзгерістер болады: 21 пар хромосомада 2 хромосома орнына 3 хромосома болады. Бұл өзгерістер тұқым қуады. Аурудың тұқым арқылы берілуі хромосомалардағы ДНҚ (әр клеткадағы дизоксирибонуклеин қышқылының ұзындығы 6 м) арқылы. Онда тұқым қуалағыштық барлық мәлімет, соның ішінде патологиялық ақбарлар сақталады. «Стресс» сөзі қазіргі уақытта біздің күнделікті тілдік қолданысымызға енген, оның құрамдас бөлігіне айналып отыр. Күнделікті өмірдегі шектен тыс психикалық ауыртпалықтар стрестік ситуацияларды туындатады. Стресс- адамда қандай да бір күшті сыртқы әсерлердің ықпалынан туындайтын қысым күйі. 1936 жылы «nature» журналында «Редакторға хат» бөлімінде жас зерттеуші Ганс Сельенің «Әр түрлі жағымсыз агенттердің әсерінен туындайтын синдром» деген қысқа мақаласы жарық көрді; осы кезден стресс туралы концепция бастау алады. «Стресс» термині (ағыл.)- қысым, күштену дегенді білдіреді, медицинада оны алғаш рет Ганс Селье еңгізген. Стресс туралы негізгі ілімді салған Ганс Селье (1907-1982)-дәрігер, дүние жүзіне әйгілі Канадалық биолог, Дүниежүзілік стресс институтының директоры, елу жыл бойы жалпы бейімделу синдромы мен стресс мәселелерін қарастырған. Стресстік механизмдерді зерттей келе Селье стрессорлық реакциялардағы гормондардың рөлін анықтаған. Әйгілі француз физиологы - стресс туралы ілімнің пайда болуына көп уақыт дейін тірі организмнің ішкі ортасы сыртқы ортаның кез – келген толқуларында да тұрақтылықты сақтауы қажеттілігін атап көрсетті. Оның ойынша «дәл осы ішкі орта тұрақтылығы еркін және тәуелсіз өмірдің шарттары болып табылады». 50 жылдан соң американ фмзиолог Кеннон «гомеостаз» терминін енгізді, (ежелгі грек тілінен –homois- бірдей және jtasis-күй ), яғни тұрақтылықты сақтау қабілеті. Ашыққанда, қорыққан кезде, ашуланғанда, ауру тітіркендіргіштердің әсері кезінде дем алу жиілеп, жүрек соғуы жиілеп, артериялық қан қысымы көтеріледі, осыдан қанның оттегімен қоректенуі өсіп, оны ұлпалар мен органдарға жеткізу жеңілдейді. Бұл реакциялар спецификалық емес сипатқа ие және ішкім орта тұрақтылығын сақтауға, немесе гоместазға ықпал етеді. Селье алғаш рет организмнің кез-келген ауыртпалыққа стреотипі жауап беруі мәселесін қарастырды. Әр түрлі аурулармен ауратын науқастарда көптеген белгілері мен симптомдары бірдей. Көп қан кетуде де инфекциялық ауруларда да жалпы әлсіреу, тәбет пен бұлшық ет күшінің жалғауы, апатия, дене салмағының төмендеуі және т.б. Селье мұны «ауру синдромы» деп атап, егеуқұйрықтарға зерттеу жүргізеді. Оларға біздерден, тазартылған, токсиндік сұйықты бергенде органдарда бірдей уақытта өзгерістердің стереотипті жиыны пайда болған. Бұл синдромға кіргендер: 1) бүйрек үсті безінің қыртысының өсуі және белсенділігі; 2) айырша безінің атрофиясы; 3) асқазан – ішек трактында жаралардың пайда болуы Қазіргі уақытта жүрек – қантамыр жүйесі аурулары барлық өлім жағдайларының 50% жағдайларының себебі стресс болып отыр. Эмоционалдық шектен тыс қысымнан туындайтын-стресстік аурулар немесе Селье айтқандай бейімделу ауруларына мыналар жатады: асқазан – ішек трактатының кейбір аурулары, невроздар, қатерлі ісіктер, диабет және т. б. Зерттеушілер мен клиницистердің айтуынша, стрессорлық реакцияның ең соңғы негізгі органы жүрек – қан тамыр жүйесі болып табылады. Шектен тыс стресстен туатын жүрек қан тамыр аурулары: жүректің ишиемиялық ауруы, инфаркт миокардты, гипертония, аритмия, Рейко ауруы. Жүректің ишиемиялық ауруы стреспен тығыз байланысты. Зерттеулер көрсеткендей, жауапкершілікті жұмыс, агрессивтілік, организмнің мүмкіндіктерінен асқан интенсивті және темпі жоғары өмір сүру салты жастардың осы ауруға ұшырауына негіз болады. Сонымен қатар: майлы диета, өте майлы тамақ стресстің организмге әсері үшін катализатор болып табылады. Психоәлеуметтік бұзылулар артериялық қысымның көтерілуінде маңызды роль атқарады, және бұл процесс созылмалы болып, гипертонияға әкеп соғуы мумкін. Жүрек аритмиясының пайда болуы ұсақ қан тамырларының бітелуі немесе симпатикалық жүйке жүйесі қызметінің бұзылуымен байланысты. Мигрень және Рейно ауруы стресс әсерінени болатын қан тамырлар спазмасының бұзылуымен байланысты. Рейно ауруларында суық немесе эмоциялық дистресс қол, аяқ сүйектері мен саусақтардың қан тамырларының спазмасын, яғни тарылуын тудырады. Шектен тыс стресс пен асқорыту органдардың аурулары ежелден бір-бірімен байланысты екені белгілі болды. Шектен тыс стресс әсеріне болатын асқазан-ішек трактаның аурулары: асқазан мен он екі елі ішек жарасы, жаралы колит. Ашу мен ызадан туындайтын эмоциялар асқазанда қышқыл мен пепсиннің көп бөлінуімен қоса жүреді, ал депрессия кезінде асқазан сөл бөлуімен қоса жүреді, ал депрессия кезінде асқазан сөл бөлуі азаяды. Әдетте асқазанның қабығалары ішкі қышқылдан қорғаныш қабатпен бөлініп тұрады. Ал жараның пайда болуы эмоционалдық және генетикалық факторларға тәуелді. Асқазан ауруына бейім адамдарда стресс жағдайында жара пайда болады, организмнің иммундық қызметі әлсірейді. Жаралы колит, жуан ішектің шырышты қабығының жаралануымен стпатталады. Ашу және ренішпен байланысты эмоциялар ішектеи жараларды тудырады. Стрестен туындайтын дем алу жүйесінің бұзылулары – аллергия, бронх астмасы. Аллергия – бұл кейбір адамдардың белгілі бір заттарға болатын шектен тыс сезімталдығы. Адам аллергияға ұшырағанда организм қорғаныш реакциясымен жауап береді. Бронхиальдық астма дем алудың қиындауымен және дем шығару фазасында сырыл дыбыстарының шығуымен сипатталады, бұл орталық жүйке жүйесінің, араласуымен түсіндіріледі және эмоционалдық, стрессогендік, психоәлеуметтік әсерлерге жауап реакциясы болып табылады. Кейбір ерекше адамдарда конфликтілі ситуациялар дем алудың өзгеруі. Айтылатын шағымдар: белгісіз ауру сезімдері, жүрек айныуы , құсу, кеудедегі жағымсыз сезімдер, т.б. Гипержелдету «күрес-қашу» реакциясы, яғни организм оттегі концентрациясын арттырып, ал көмірқышқыл концентрациясын азайту арқылы әрекет жасауға дайындалады бірақ ешқандай әрекет жасалмайды [79,41б.]. Стресс ревматизмдік артриттердің, бел қақсауының себебі болады. Стреспен байланысты тері аурулары:экзема, бездеулер, (крапивница) қызылша, псориоз аурулары туындайды. Стресс қант диабетін тікелей тудырмаса да, оның алғышарты болып табылады. Адамның психикалық қызметінің бұзылуымен байланысты аурулардың ішінде үлкен орынды невроздар алады және біздің заманымызға тән жүйке жүйесіне түсетін шектен тыс ауыртпалықтармен байланысты. жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|