Детская Хирургия: (150) с 38 везде ответ А.
Отсутствие газового пузыря желудка отмечается при:
А)артрезии пищевода с трахеопищеводным свищом у нижнего отрезка пищевода;
+Б)артрезии пищевода (безсвищевая форма);
В)халазии кардии;
Г)врожденным коротким пищеводом;
Д)грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
2.Бронхоскопия у детей не дает никакой дополнительной информации:
А)при бронхоэктазии;
Б)при туберкулезе;
В)при абсцессе легкого;
Г)при легочной секвестрации;
+Д)при агенезии легкого.
3.При выполнении торакоскопии у детей чаще всего встречается:
А)синдром напряжения в грудной полости;
+Б) ранение легкого инструментами;
В)отек легкого;
Г)легочно-сердечная недостаточность;
Д)все перечисленные.
4. При ирригографии у больного с болезнью Гиршпрунга после выведения зоны поражения под экраном целесообразно выполнить:
А)один прямой снимок;
Б)один боковой снимок;
+В)два – прямой и боковой;
Г)два – прямой и косой;
Д)три – прямой, боковой и косой
5.При выполнении лечебно-диагностической пневмоирригографии у больного с инвагинацией кишечника в ранние сроки наиболее целесообразное число рентгеновских снимков:
А)один – после расправления инвагината;
Б)два – при обнаружении инвагината и после его расправления;
+В)три – обзорную рентгенограмму, при обнаружении инвагината и после его расправления;
Г)четыре – обзорный снимок, при обнаружении инвагината, на этапе его расправления и после расправления;
Д)рентгеновские снимки не производить, контроль только рентгеноскопический.
6.Центральный луч по отношению к плоскости кассеты для получения структурной рентгенограммы кости имеет:
+А)перпендикулярное направление;
Б)под углом 10°;
В)под углом 20°;
Г)под углом 30°;
Д)под углом 40°.
7. Назовите заболевание, при котором экскреторная урография не помогает установить диагноз :
+А) клапан задней уретры ;
Б)гидронефроз ;
В)удвоение верхних мочевых путей ;
Г)торакальная дистония почки ;
8.Диагноз вторично сморщенной почки или гипоплазированной почки позволяет установить:
А) экскреторная урография ;
Б) компьютерная томорграфия ;
В) почечная ангиография;
Г) биопсия почки;
+Д) радиоизотопные исследования в динамике .
9. В случае макрогематурии показано выполнение:
Цистоуретрографии+
Радиоизотопного обследования
Цитоскопии
Эксекреторную урографию
Ретроградную пиелографию
10. Рентгенологический феномен «белой почки» (стойкая фаза нефрограммы с резким замедлением экскреции) является результатом :
+А) обтурации мочеточника камнем;
Б) вторично сморщенной почки ;
В) острого необструктивного пиелонефрита ;
Г) травмы почки ;
Д) опухоли почки.
11.Для лимфангиомы в области шеи характерны:
А) размеры 1-2 см;
Б) плотный тяж, идущий к подъязычной кости;
+В) срединное расположение;
Г) истонченная кожа над образованием;
Д) смещаемость при глотании.
12 Образование боковых кист и свищей шеи связано:
А) хромосомными оберрациями;
Б) нарушением обратного развития щитовидно-язычного протока;
+В) нарушением обратного развития зобно-глоточного протока;
Г) незаращением жаберных дуг;
Д) эктопией эпителия дна полости рта.
13.Оптимальным сроком оперативного лечения врожденных боковых свищей шеи является возраст:
А) до 1 года;
Б) до 3 лет;
+В) 3-5 лет;
Г) 5-7 лет;
Д) старше 10 лет.
14 Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:
А) возраста ребенка;
Б) сопутствующих пороков;
+В) опыта хирурга;
Г) операции в плановом или в экстренном порядке;
Д) пола ребенка;
15 Осложнения в послеоперационном периоде по поводу водянки оболочек яичка обусловлены:
А) возрастом ребенка;
Б) сопутствующими пороками;
В) запоздалой операцией;
+Г) техническими погрешностями;
Д) патологией верхних мочевыводящих путей.
16. Лечение больного 2 лет с кистой элементов семенного канатика включает:
А) пункцию элементов семенного канатика;
Б) рассечение оболочек;
+В) операцию Гросса;
Г) операцию Винкельмана;
Д) иссечение оболочек яичка.
17 В ближайшем послеоперационном периоде по поводу пупочной грыжи необходимы:
А) постельный режим;
Б) протертый стол;
+В) обычный образ жизни;
Г) физиотерапия;
Д) ношение бандажа.
18.Грыжа белой линии живота, не вызывающая нарушения общего состояния ребенка, должна оперироваться:
А) до 1 года;
Б) 1-3 года;
+В) после 3 лет;
Г) старше 5 лет;
Д) после 10 лет.
19.После операции по поводу бедренной грыжи необходимо:
А) физиотерапия;
Б) лечебная физкультура;
+В) щадящий режим – 2 недели;
Г) диета;
Д) постельный режим на 1 неделю.
20. После операции по Красавитову первая перевязка осуществляется
через неделю+
через 10 дней
через 2 недели
через 2 дня
на следующий день
21. Наиболее частым возбудителей гнойно-воспалительных процессов у детей является
стафилококк+
стрептококк
кишечная палочка
протей
синегнойная палочка
22. Особенностью ампутации при анаэробной инфекции не является:
А) ампутация выше визуально определяемой зоны поражения;
Б) операция без жгута;
В) отказ от ушивания культи;
Г) рассечение фасциальных футляров;
+Д) отказ от дренирования раны.
23. Применение вторичных швов при гнойной ране не обеспечит:
А) Сокращение сроков заживления;
Б) Снижение опасности госпитального инфицирования;
В) Уменьшение потерь с раневым отделяемым;
Г) Улучшение косметических результатов;
+Д) Ускорение сроков смены фаз воспаления.
24. У ребенка 5 месяцев, ослабленного гипотрофика, за короткий период времени отмечено появление множественных абсцессов куполообразной формы без гнойных стержней. Наиболее вероятен диагноз:
А) фурункулез;
+Б) псевдофурункулез;
В) абсцесс подкожной клетчатки;
Г) флегмона;
Д) рожистое воспаление.
25. При выборе антибиотика в первую очередь следует учитывать:
+А) характер и чувствительность микрофлоры;
Б) локализацию гнойного очага;
В) объем гнойного отделяемого;
Г) характер гнойного отделяемого;
Д) распространенность воспалительного процесса.
26. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации получена кровь. Дальнейшие действия предусматривают:
А) дополнительную остеоперфорацию;
+Б) измерение внутрикостного давления;
В) ушивание раны;
Г) промывание костно-мозгового канала;
Д) дренирование раны.
27. У ребенка очаг первично-хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Периодически обострение процесса в виде болей, повышения температуры. Ребенку необходима:
А) срочная операция;
+Б) плановая операция;
В) диагностическая пункция;
Г) наблюдение;
Д) антибиотикотерапия.
28. Больному с гематогенным остеомиелитом в подостром периоде заболевания при сформированной секвестральной коробке показаны
секвестрэктомия+
оперативное вмешательство по Ворончихину
наблюдение
курс физиотерапии
внутрикостное введение антибиотиков
29. У больного, оперированного по поводу продолженного отграниченного перитонита, при бактериологическом исследовании из брюшной полости высеяна неидентифицированная грамм-отрицательная флора. Целесообразно назначить
амикацин+
цефазолин
левомицетин
канамицин
гентамицин
30. Состояние новорожденного тяжелое. Одышка. Дыхание слева ослаблено. Перкуторно справа коробочный звук. На рентгенограмме справа увеличение прозрачности легкого с резким обеднением рисунка. В нижнем отделе справа треугольная тень прилегающая к тени средостения. Средостение смещено влево с снижением прозрачности левого легкого. Диагноз:
лобарная эмфизема+
киста легкого
напряженный пневмоторакс
гипоплазия легкого
агенезия легкого
31.При установлении диагноза «легочная секвестрация» предпочтение имеет:
Аортография;+
Б) бронхография;
Бронхоскопия;
Г) ангиопульмонография;
Д) сканирование легких.
32. При абсцессе легкого с дренированием в бронх оптимальным методом лечения является
бронхоскопическая санация+
радикальная операция
пункция абсцесса
дренирование плевральной полости
катетеризация бронха
33. На бронхограмме имеются цилиндрические бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Больному следует рекомендовать
оперативное лечение++
консервативное лечение
длительную бронхоскопическую санацию
оперативное лечение временно не показано
санаторное лечение
34. Оптимальным доступом при резекции нижней доли является:
заднебоковой+
боковой
задний
переднебоковой
передний
35. При тотальной эмпиеме и ранних сроках заболевания плевры лечение предусматривает:
торакоскопию с ультразвуковой санацией+
дренирование плевральной полости с активной аспирацией
дренирование плевральной полости по Бюлау
интенсивную терапию без вмешательства в очаг
пункцию плевральной полости
36. Состояние больного крайне тяжелое. Дыхание резко затруднено, втяжение уступчивых мест грудной клетки. На рентгенограмме повышение прозрачности обоих легких. В анамнезе аспирация инородного тела. Наиболее вероятный диагноз:
фиксированное инородное тело трахеи+
инородное тело гортани
инородное тело бронха
баллотирующее инородное тело трахеи
инородное тело пищевода
37. Наиболее достоверные данные для подтверждения диагноза недостаточности кардиального отдела пищевода дает :
рН-метрия+
фиброэзофагоскопия
контрастное обследование пищевода в положении лежа
жесткая эзофагоскопия
контрастное обследование пищевода в положении стоя
38. При врожденном коротком пищеводе ведущим симптомом является :
дисфагия+
регургитация
саливация
икота
рвота
39. При свежем ожоге пищевода III ст. следует отдать предпочтение:
за нитку+
ретроградному бужированию
не бужировать
через эзофагоскоп
«слепому» методу бужирования
40. У больного 4 лет установлен диагноз «скрытый половой член».
Ребенку показано:
оперативное лечение при желании родителей+
наблюдение эндокринолога + гормональная терапия
показана фаллопластика
не наблюдать
смена паспортного пола + феминизирующая пластика
41. Для обследования ребенка младшего возраста, страдающего абдоминальным крипторхизмом, в первую очередь следует выполнить
УЗИ исследование+
пневмопельвиографию
радиоизотопное сканирование с 90Тс
проба с ХГ
лапароскопию
42. Положительная проба с ХГ имеет диагностическую ценность в случае:
двустороннего крипторхизма+
одностороннего крипторхизма
ложного крипторхизма
анорхизма
монорхизма
43. Оптимальным возрастом начала хирургического лечения крипторхизма
Считают:
6 мес – 1 год+
период новорожденности
2-5 лет
6-9 лет
начиная с 10 лет
44. Ребенку с крипторхизмом 5 лет доза хорионического гонадотропина должна составлять:
1000 МЕ+
500 МЕ
250 МЕ
1500 МЕ
2000 МЕ
45. Больной 12 лет направлен с диагнозом: левосторонний травматический орхит. Анамнез: за сутки до поступления в больницу на уроке физкультуры занимался на перекладине и почувствовал резкую боль в мошонке, через 2 часа появились гиперемия и отек левой ее половины. Яичко увеличено, плотное, резко болезненное, слегка подтянуто к корню мошонки. Произведена пункция левой половины мошонки: получено небольшое количество прозрачной жидкости.Дифференциальную диагностику следует провести:
с перекрутом яичка+
с разрывом яичка
с ушибом яичка
с перекрутом подвесок яичка
с липонекрозом мошонки
46. При крипторхизме в форме эктопии хорионический гонадотропин назначается:
лечение противопоказано+
до операции и сразу после операции
через 2 месяца после операции
сразу после операции
до операции
47. У ребенка в возрасте 2 лет обнаружен крипторхизм в форме паховой эктопии. Ему необходимо провести оперативное лечение :
безотлагательно+
до 16 лет
до 12 лет
до 10 лет
до 6 лет
48. Какое из перечисленных положений, имеющих отношение к острым заболеваниям яичек у детей, ошибочно:
показания к хирургическому лечению возникают редко+
специфическое поражение яичек встречается редко
яичко уплотняется, увеличивается в размерах и становится болезненным при ощупывании
гиперемия и отек мошонки возникают спустя 1-2 часа от начала заболевания
боль – ведущий симптом заболевания
49. Больной 5 лет поступил с диагнозом: правосторонний орхит.Анамнез: заболевание началось накануне внезапно – почувствовал резкую боль в правой половине мошонки, через 1 час появились отек и гиперемия мошонки. За 10 дней до этого перенес паротит. При осмотре: отек и гиперемия мошонки резко выражены, яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. В данном случае имеет место
флегмона мошонки+
аллергический отек мошонки
перекрут гидатиды
правосторонний паротитный орхит
перекрут яичка
50. Удаление копчикового хода у детей при хроническом течении следует производить:
через 2-3 мес. После стихания острого процесса+
по установлению диагноза
при обострении процесса
после 5-6 лет
в любые сроки
51. Ректовестубулярный свищ при нормально сформированном заднем проходе следует оперировать:
в 1.5 года+
по установлении диагноза
в 3-4 года
в 7 лет
в более старшем возрасте
52. При атрезии прямой кишки у детей наиболее часто встречается:
ректовестибулярный свищ+
ректоурутральный свищ
ректовезикальный свищ
ректопромежностный свищ
ректовагинальный свищ
53. Наиболее характерными сроками появления запора при болезни Гиршпрунга у детей являются:
до 6 мес+
после 1 года
после 3 лет
после 6 лет
после перенесенной кишечной инфекции
54. Ребенок 3 лет поступает в стационар в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией. Живот вздут, мягкий, безболезнен. В анамнезе хронические запоры. Задержка стула 7 дней. У ребенка наиболее вероятна:
болезнь Гиршпрунга+
долихосигма
хронический колит
неспецифический язвенный колит
болезнь Крона
55. Наиболее целесообразна следующая последовательность специальных методов исследования при мегаколон у ребенка с хроническим запором:
Ректальное пальцевое;
Функциональное;
Ирригография;
Гистохимическое.
правильные ответы 1, 2, 3 и 4+
правильные ответы 1, 2, 4 и 3
правильные ответы 1, 3, 4 и 2
правильные ответы 1, 4, 2 и 3
правильные ответы 1, 4, 3 и 2
56. У ребенка обширная рана промежности без повреждения прямой кишки.
санацию и ревизию раны+
ревизию и санацию раны, сигмостому
ревизию и санацию раны, лапаротомию, ревизию брюшной полости
ревизию и санацию раны, цекостому
ревизию и санацию раны, лапаротомию, сигмостому
57. У ребенка травма промежности с повреждением прямой кишки и сфинктерного аппарата. Боли в животе. Перитонеальные знаки. Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме. Ребенку необходима:
ревизия брюшной полости, сигмостома, ревизия раны+
ревизия раны, наблюдение
ревизия и санация раны, лапаротомия, ревизия брюшной полости
ревизия и санация брюшной полости, сигмостома
ревизия и санация брюшной полости
58. При дермоидной кисте крестцово-копчиковой области у ребенка целесообразны:
радикальное оперативное вмешательство, удаление кисты+
дренирование кисты
антибактериальная терапия
рентгенотерапия
наблюдение
59. У ребенка 4 лет отмечены кровотечения алой кровью во время дефекации. При ректальном обследовании обнаружен полип слизистой прямой кишки. Ему следует рекомендовать:
колоноскопию, осмотр всей толстой кишки, электрокоагуляцию полипа+
ректороманоскопию, электрокоагуляцию полипа;
осмотр в зеркалах, электрокоагуляцию полипа
криодеструкцию полипа
осмотр прямой кишки в зеркалах, прошивание ножки и удаление полипа
60. Основной причиной развития гипертонии у детей, перенесших травму почки, можно считать
вторичное сморщивание почки+
вторичное камнеобразование
девиация мочеточника
ложный гидронефроз
некротический папиллит
61. Одностороннюю макрогематурию наблюдают:
при опухоли почки+
при поликистозе
при остром гломерулонефрите
при узелковом
при болезни Верльгофа
62. Основным признаком гидронефроза считают
наличие обструкции в прилоханочном отделе мочеточника+
признаки нарушения сократительной способности лоханки
признаки вторичного пиелонефрита
истончение почечной паренхимы
признаки снижения почечного кровотока.
63. Ведущим симптомом нефроптоза у детей является:
болевой синдром+
поллакиурия
энурез
снижение удельного веса мочи
нарушение мочеиспускания
64. Проведение красочной пробы (введение индигокармина в мочевой пузырь) имеет ведущее дифференциально-диагностическое значение для выявления:
эктопии устья добавочного мочеточника+
эписпадии
клапана задней уретры
энуреза (ночного недержания мочи)
нейрогенных дисфункций мочевого пузыря
65. Наличие синехий (сращений между головкой и крайней плотью) считают:
патологическим состоянием, необходимо срочное лечение+
вариантом нормы, лечения не показано до наступления препубертата
условно патологическое состояние, показано регулярное разделение синехий в плановом порядке
редким пороком крайней плоти;
патологическим состоянием, требует лечения после 1 года
66. Из функциональных методов исследования с наибольшей достоверностью установить диагноз клапана задней уретры у детей позволяет:
урофлоуметрия+
цистометрия
исследование с ЭОП на фоне микционной цистоуретрографии
исследование с ЭОП на фоне экскреторной урографии
инфузионная урография
67. Оптимальным возрастом для уретропластики по поводу дистальной гипоспадии(без искривления кавернозных тел) является :
новорожденные и грудные дети+
6 мес. – 1 год
0-3 мес
5-6 лет
7-10 лет
68. При ненапряженной водянке оболочек яичка у ребенка 2 лет показано:
дренирование полости мошонки+
обработка вагинального отростка у шейки, прошивание, перевязка, пересечение
обработка вагинального отростка у шейки, прошивание, перевязка, пересечение и рассечение оболочек в полости мошонки
обработка вагинального отростка у шейки прошивание, перевязка, пересечение и операция Винкельмана
операция Винкельмана
69. Эхографическим признаком разрыва почки у детей является :
увеличение паранефральной гематомы при динамическом УЗИ в сочетании с нарушением кровотока+
эхопризнаки выпота в брюшной полости
нечеткость рисунка исследуемой почки
нечеткость контура поврежденной почки
расширение чашечно-лоханочной системы одной из почек
70. Из перечисленного ниже наиболее часто встречаются у новорождённых:
сочетание факторов А и Б+
приобретённые заболевания
диспропорция роста и дисфункция созревания
повреждение растущих органов и систем
врождённые генетические заболевания
71.Наиболее распространенным видом врожденной аномалии пищевода у новорожденных является:
атрезия пищевода с нижним трахео-пищеводным свищом+
атрезия пищевода с верхним трахео-пищеводным свищом
атрезия пищевода без свища
атрезия пищевода с верхним и нижним свищом
врожденный изолированный трахео-пищеводный свищ
72. Наиболее часто применяемым методом наложения анастомоза при атрезии пищевода у новорожденных является:
анастомоз «конец в конец» узловым однорядным швом+
циркулярная эзофагомиотомия по Левадитис
метод «конец с бок»
методика Баирова
наложение швов по Хайят
73. К возможным осложнениям после пилоротомии в отдаленные сроки относятся:
спаечная непроходимость+
восходящий холангит
несостоятельностьпилорического кома
гастродуоденит
язвенная болезнь желудка
74. Мекониевой рвоты не может быть при:
атрезии тонкой кишки+
атрезии прямой кишки
атрезии ободочной кишки
острой форме болезни Гиршпрунга
перитоните
75. У ребенка, выписанного из родильного дома на 5 сутки жизни, к вечеру появилась рвота с примесью желчи, стул скудный, а через несколько часов совсем исчез. Ребенок беспокоен, сучит ножками, отказывается от еды, глаза страдальческие, кожа с мраморностью. При осмотре живот немного вздут в эпигастральной области, болезнен при пальпации. Для уточнения диагноза следует выполнить:
УЗИ брюшной полости+
введение газоотводной трубки и клизму для выявления примеси крови
обзорную рентгенографию органов брюшной полости
контрастную ирригографию
пальпацию живота
76. Для перитонита новорожденных нехарактерным клиническим симптомом является:
полиурия+
сердечно-сосудистые нарушения
задержка стула
вздутие живота
эксикоз
77. В клинику поступил новорождённый с гастрошизисом через 5 часов после рождения. В родильном доме никакой терапии не проводилось. Укажите среди развивающихся патологических симптомов нехарактерный:
декомпенсированный алкалоз+
декомпенсированный ацидоз
гиповолемия
|