Детская хирургия
жүктеу/скачать 330,41 Kb.
|
| Клинический анализ крови: Нв-135 г/л, Эр-3.4х10*12г/л., лейк -15.0x10 *9г/л; п/я - 10%, с/я - 62%, л - 20%, э - 3%, м - 5%; СОЭ - 30 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес- 1021, реакция-кислая, белок-нет. эпителий-единицы, лейкоциты - 1 - 2 в п/з. слизь - много. В посеве слизи из зева: рост гемолитического стрептококка. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какова этиология предполагаемого заболевания? 3. Укажите типичные симптомы заболевания. 4. Какова причина возникновения сыпи при данном заболевании? 5. Каков патогенез возникновения лакунарной ангины у ребенка? 6. Проведите дифференциальный диагноз. 7. Оцените результаты лабораторных исследований. 8. Нуждается ли ребенок в повторных исследованиях анализов периферической крови и мочевого осадка? 9. Возможны ли осложнения при данном заболевании? 10. Назначьте лечение. 11. Какие мероприятия необходимо провести дома и в детсаду? 12. Когда ребенок может быть допущен в детский коллектив? Задача 27 Мальчик 3 лет, заболел остро: стал жаловаться на боли в животе, отказывался от еды, одна раз была рвота, температуры тела до 38СС. С подозрением на аппендицит направлен на госпитализацию. При осмотре приемном отделении: продолжал жаловаться на сильные боли в животе. Состояние средней тяжести, возбужден, кожные покровы гиперемированы, склерит, слизистая оболочка дужек и мягкого неба гиперемирована, с выраженной зернистостью. Живот равномерно вздут, болезнен при пальпации в области пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Анус сомкнут. На 5 день болезни температура критически упала до нормальных величин, а на теле появилась пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь держалась одни сутки и исчезла без пигментации. Клинический анализ крови: Нв- 130 г/л., Эр-4.0х 10*12г/л., лейк -5.6 х 10*9г/л, п /я - 2%, с/я - 49%, л - 45%,э - 2%, м - 2%; СОЭ - 8 мм час Иммунофлюоресцентное исследование мазков носоглотки: грипп - отрицательно, парагрипп - отрицательно, аденовирус - отрицательно. RS - антиген - отрицательно. В посеве слизи из зева: патогенная микрофлора не обнаружена. В РСК - 8-кратное нарастание титра антител к вирусу Коксаки В6. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие другие клинические синдромы известны при данном заболевания0 3. Каков патогенез абдоминального синдрома при этом заболевании? 4. Чем обусловлено появление экзантемы на пятый день болезни? 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Оцените результаты лабораторных исследований. 7. Необходима ли госпитализация больного? 8. Назначьте лечение. 9. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Задача 28 Мальчик 13 лет, заболел остро, с повышения температуры тела до 38°С, появления припухлости в области околоушной железы справа, болей при жевании. Жаловался на боли в животе в области эпигастрия. Через 2 дня появилась припухлость и болезненность в области левой околоушной железы. Мать к врачу не обращалась, лечила ребенка домашними средствами, тепловыми компрессами. На 5 день болезни стал жаловаться на боли в яичке и правом паху, боли усиливались при ходьбе. Госпитализирован. Состояние средней тяжести, температура тела - 39°С. Правое яичко увеличено в размере в 2 раза, плотное, болезненное, кожа над ним гиперемирована. По другим органам - без особенностей. Обе околоушные железы увеличены. Клинический анализ крови. Нв -140 г/л. Эр - 4.3 х 10, ЦП – 0,95, лейк – 8,2 х 10 г/л; п/я-3%, с/я-63%, л-21%, м - 12%; СОЭ-8мм/час. В посеве слизи из ротоглотки: патогенная микрофлора не обнаружена. Общий анализ мочи: светло-желтый, удельный вес -1020, реакция - кислая, белок - нет, сахар – нет, лейкоциты - 2 - 3 в п/з, эритроциты - единицы. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие методы обследования необходимы для подтверждения этиологии заболевания? 5. В консультации какого специалиста нуждается больной? 4. Поражение каких других органов (систем) возможно при данном заболевании? 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Какие осложнения возможны при данном заболевания? 7. Оцените результаты лабораторных исследований 8. Чем отличается паротит от околоушного лимфаденита? 9. Есть ли особенности в пути передачи данного заболевания? 10. Назначьте лечение. 11. Каковы исходы данного заболевания? 12. Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания? 13. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да, то какими препаратами? Задача 29 Мальчик 3 лет, посещает детсад. Заболел остро, с повышения температуры тела до 37.5°С и появления на коже волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи трансформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. В последующие два дня температура тела 38°С, сыпь на тех же участках подсыпала, подобные высыпания обнаружены и на слизистой оболочке полости рта. На 5-й день болезни состояние ребенка тяжелое: температура тела - 40°С, беспокойный, отказывается от еды. количество сыпи на коже увеличилось. В области поясницы появилась значительная зона гиперемии кожи, инфильтрация тканей, резкая болезненность. Пульс 140 ударов в мин. Тоны сердца приглушены. Менингеальных симптомов нет. По органам без патологии. жүктеу/скачать 330,41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|