21. Нефростомия операциясына көрсеткіштер
Нефростомияны орнатуға көрсеткіштер:
Бүйректің ісіктері мен зәр шығару жүйесі мүшелерінің ісіктері, сондай-ақ жамбас мүшелерінің ісіктері, соның салдарынан зәрдің шығуы қиын;
Гидронефроз немесе пионефроз;
Зәр тас ауруы (несепағардағы тас, бүйректегі тастар және т.б.), зәр шығару жүйесіндегі ірі тастар, зәрдің кетуіне кедергі келтіреді;
Несепағардың өтімсіздігі (травма,стриктура,қабыну)
Кейбір науқастар үшін нефростомия қысқа мерзімге орнатылады, кейбіреулер үшін - өмірге паллиативтік көмек ретінде. Егер операциядан кейін ісіктерді алып тастаған кезде дәрігерлер сау тіндердің жеткілікті мөлшерін сақтай алмаса және зәрдің табиғи шығу процесі бұзылса, нефростомияны орнату керек
Тері арқылы пункциялық нефростомия кезінде дәрігер арнайы Chiba пункциялық инесімен теріні, тері астындағы тіндерді, бүйрек бұлшықеттерін және тіндерін тесіп өтеді. Инеден кейін ол өткізгішті енгізеді, ол арқылы арнаны және дренажды катетерді кеңейту үшін одан әрі кеңейткіштер енгізіледі. Егер катетердің диаметрі кішкентай болса (10 Ch дейін), нефростомиялық катетерді иненің үстіне дереу енгізуге рұқсат етіледі. Катетер теріге мықтап бекітіліп, оған зәр шығару қапшығы бекітіледі. Несеп несеп қапшығында жиналады.
22. Урологиядағы инструментальды зерттеу әдістері
Урологияда келесі аспаптық диагностикалық әдістер қолданылады: цистоскопия, хромоцистоскопия, ішілік урография, ретроградтық пиелография, цистография, уретрография.
Цистоскопия
Бұл қуықтың сараптамасы, ол эндоскопты - жарық көзімен және оптикамен жабдықталған металл түтікшені қолдану арқылы жүзеге асырылады. Дәрігер несепағарлардың аузын және қуықтың шырышты қабығын тексеруге мүмкіндік алады.
Хромоцистоскопия
Ол бүйректің қызметін анықтау үшін қолданылады. Дәрігер қуыққа цистоскопты қойып, көктамыр ішіне 4 миллилитр 0,4% индигокарминді енгізеді. Егер бүйрек қалыпты жұмыс істесе, онда композиция енгізілген сәттен бастап 3-5 минуттан кейін шығарыла бастайды.
Ретроградтық пиелография
Бұл жағдайда дәрігер 1-2 несепағарға жұқа катетерді орналастырып, манипуляциялық цистоскопты пайдаланады. Ол арқылы уретра мен бүйрек жамбастарының рентгенін түсіруге мүмкіндік беретін контрасттар енгізіледі.
Көктамырішілік урография
Дәрігер контраст агентін енгізеді, содан кейін инъекциядан кейін 10 минуттан жарты сағатқа дейінгі аралықта рентгендік сәулелерді алады. Бүйректің экскреторлық қызметі бағаланады, зәр шығару жүйесінде әртүрлі кедергілердің болуы анықталады.
Цистография
Қуық рентгендік контраст агентімен толтырылады - бұл катетердің көмегімен жасалады - және рентген түсіріледі. Бөтен денені, неоплазманы немесе қуық қабырғаларының жарылуын анықтауға мүмкіндік береді.
уретрография
Контрасты затпен толтырылған уретраның рентгендік зерттеуі. Ол уретраның ісіктері мен жарақаттарын диагностикалауда қолданылады.
Достарыңызбен бөлісу: |
