Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы, асқынуы. Операциялық емге көрсеткіш және операция түрлерін таңдау


Механикалық литотрипсияға қарсы көрсеткіштер



бет38/125
Дата29.11.2023
өлшемі11,18 Mb.
#131284
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   125
Механикалық литотрипсияға қарсы көрсеткіштер:
* түтік қабырғаларына жақын орналасқан тығыз қозғалмайтын тастар;
* бауырішілік түтіктерде орналасқан тастар, бауырдан тыс түтіктердің едәуір кеңеюі.
Көрсеткіштер өт жолдарын эндопротездеу (бугирлеу және стенттеу):
* өт шығару жүйесінің ісіктерінің бітелуі (Фатер емізігі, әртүрлі деңгейдегі түтіктер);
* өт жолдарының қоршаған органдардың ісіктерімен (ұйқы безі, бауыр), метастаздармен қысылуы және өнуі;
* қатерсіз ұзартылған стриктуралар;
* холедохолитиаз (егер EPST мүмкін болмаса).
Назобилиарлы дренажға арналған көрсеткіштер:
* холестаз қаупі жоғары науқастарда тастарды алып тастағаннан кейін немесе оларды эндоскопиялық жолмен алып тастау мүмкін болмаған кезде.
Ультрадыбыстық/КТ бойынша холецистостомияға көрсеткіштер:
* траспапиллярлық қол жетімділіктің тиімсіздігі кезіндегі ұйқы безінің басы, ТОХ ісігі
ЧХС көрсеткіштері:
* ЭПСТ тиімсіздігі кезінде ауыр ілеспе патологиямен бірге ауыр дәрежедегі асқынған МЖ;
* ТОХТЫҢ ұзартылған тарылуы;
* өт жолдарының блогы қуық каналының деңгейінен жоғары;
· ПХЭС;
* асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіндегі қалпына келтіру операциясы (асқазанның резекциясы Билрот II және т.б.).
2) MLT, холедохотомия, фиброхолангиоскопия холедохтың дренажы.
Холедохолитиазды бір сатылы емдеу ретінде өт жолдарына минилапаротомиялық араласу эндоскопиялық әдіске балама әдіс ретінде жүргізіледі. Сонымен қатар, өт жолдарына транспапиллярлық және тері арқылы қол жетімділік тиімсіз болған жағдайда қолдануға болады.
Араласу үшін көрсеткіштер:
* операцияға дейін тексерілген холедохолитиаз;
* жеңіл және орташа дәреже;
* операциялық-анестезиологиялық тәуекел дәрежесі (asa 1-3 бойынша);
* холедохолитиазбен біріктірілген жедел және созылмалы калькулозды холецистит;
* өт жолдарын эндоскопиялық жолмен декомпрессиялаудың мүмкін .стігі.
Процедураға/араласуға қарсы көрсеткіштер:
* дайындалған маманның болмауы;
* қажетті жабдықтардың болмауы;




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   125




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет