Ситуационные задачи « Травмы органа зрения»
Задача 1.
У больного в анамнезе проникающее ранение глазного яблока, по поводу чего лечился стационарно. В течение месяца на травмированном глазу развился увеит, а 3 дня назад на другом (бывшем здоровом глазу) появилась инъекция глаза, преципитаты, легкая взвесь во влаге передней камеры, задние синехии. Vis OD/OS = 0.02/0.7 не корр
1.Ваш диагноз-травматический иридоциклит на травмированном глазу. Симпатический иридоциклит на ранее здоровом глазу.Обоснуйте- инъекция глаз, преципитаты, задние синехии 2.Принципы лечения- мидриатики-профилактика спайки; местная гипотензия, иридэктомия-если глаукома
Синехии- лазерная иридэктомия
Rp: Sol. Sulfacyli-natrii 30%- 10 ml
D. S. Закапывать в глаз по 2 капли 6 раз в день с интервалом 4 ч.
Rр.: Sоl. "Oftan-Dexametazon” 0,1%
D. S. Глазные капли по 2 капли каждый 4 часa
Rр.: Ung. Gentamycini sulfatis 0,1%- 10,0
D.S. Глазная мазь. Закладывать за нижнее веко 3 разa в день
Противостолбнячный анатоксин, бинауральная повязка
Дальше в стационар, ушивают разрыв
После операции: противовоспалительная, гемостатичесеая, антибактериальная, рассасывающяя терапия
3.Осложнения- повреждение хрусталика; кровоизлияния во внутренние оболочки глаза и его камеры; выпадение через роговичную рану ра-дужки, склеральную–стекловидного тела; внедрение в полость глаза одного или нескольких инородных тел,
травматический иридоциклит; офтальмогипертензия или гипотония; передний увеит с гипопионом; эндофтальмит (гнойное воспаление стекловидного тела и сетчатки); панофтальмит (гнойное воспаление всех оболочек глаза), факогенный увеит при повреждении хрусталика; сращение хрусталика с радужкой;отслойка сетчатки; металлоз глаза (при наличии в его по-лости осколков железа или меди); нарушение офтальмотонуса (вторич-ная глаукома или стойкая гипотония), симпатическая офтальмия.
Задача 2.
Мальчик 7 лет получил во дворе удар по правому глазу мячом. При осмотре: острота зрения правого глаза =0,8 н/к, кровоизлияние под конъюнктиву, роговица чистая, прозрачная, в передней камере кровь до 3 мм, рефлекс розовый, глазное дно в норме
1.Ваш диагноз- ЗГТ типа А, 1-степеньОбоснуйте- гипосфагма, гифема 2.Принципы лечения Местная гипотензивная терапия
Достарыңызбен бөлісу: |