Диагноз : Коньюктиваның -ші дәрежелі, қасаң қабықтың – ші дәрежелі химиялық күйігі
жүктеу/скачать 1,72 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.Иридоциклиттер Емі-Атропин 1 проценттик Антибактериялык ем-ципрофлоксацин 250мг-500мг таб кунине 2 рет
- 2.Электроофтальмия Еми-Антибактериялык ем Стероид емес кабынуга карсы препараттар-диклофенак,пренацид,клодифен 1.Жедел дакриоденит
- 2есеп-Аденокарцинома КЕНЖЕГҮЛ
| 1.Гиперметропия.Кажет емес
2.Миопия-кажет етпейді.Дондерс формуласымен есептегенде ноль шыгады Ответ: Көру нервісінің атрофиясы 1.Иридоциклиттер Емі-Атропин 1 проценттик Антибактериялык ем-ципрофлоксацин 250мг-500мг таб кунине 2 рет Арнайы емес кабынуга карсы ем-индометацин 1 тб 3рет кунине Стероидтық ем-дексаметазон тамшылары бир тамшыдан арбир 1-2сагат сайын емнин басында,емнен кейін 4-6рет таулигине 2.Электроофтальмия Еми-Антибактериялык ем Стероид емес кабынуга карсы препараттар-диклофенак,пренацид,клодифен 1.Жедел дакриоденит 2.Емі-Стационарлык жагдайда ем жургизиледи.Коньюнктивалды куыска 2-3апта бойы микробка карсы 0,05% пиклосидин ерітіндісін немесе 20% сульфацетамид еритиндисин тамызады. -Ал тунге карай антибактериалды коз майларын 1% тетрациклин немесе эриттомицин жагады. -Жуйели емге антибактериалды( пеницилиндерди,цефалоспориндерди 7-10таулигине) жане дезинтоксикационды терапияны( аскорбин кышкылы мен 5% глюкоза еритиндисин колданады. 2есеп-Аденокарцинома КЕНЖЕГҮЛ Ответ: 1,5 дптр. 55-30/10+(-0,1)=1,5дптр по Формуле Дондерса Ответ: миопия слабой степени обоих шлаз,Берем линзу -1,5дптр. Ответы: Қабақтың абсцессі. Емі: АБ терапия, нитрофурал ерут 0,02%, сульфацетамид 3 рет 7-10 кун; дезинтоксикационная терапия; десенсибилизирующая терапия. Местная терапия. Шырышты қабақтан оскен кірпік. Удалить ресничку. Химический ожог правого глаза, Жауабы:1.OD=0,5 Д OS=0,5/50=0,01 Д 2.Самай жағынан тарылу Себенбің нормада самай жағы меридиан бойынша 90 градус болу керек 1.
Оң көзі төменгі қабақ терісінің астында 4 ай бұрын пайда болып, ақырындап өсіп келе жатқан ауырсынусыз өсіндінің барлығына шағымданады. VIS OD = 1,О VIS OS = 1,О Тексергенде:OD-үштен бірінде өзгермейтін тері астында және теріге жабыспаған, ауырсынусыз, көлемі бұршақтәрізді тығыз өсінді саусақпен басқанда сезіледі.Қабақ конъюнктивасының аумағы шағын емізікшелі қоюлана қызарған. Көз алмасы қалыпты, орталары мөлдір,көз түбі қалыпта.Диагноз. Емдеу 2.
Науқаста кенеттен оң жақ көзінің жоғарғы қабағы ісіп,кірпік түбі іріңдеп, күрт ауырсыну басталды. Диагноз. Емдеу 1. Халазион, ем шарасы блефаритке уксас кетпесе операция, 2.сырткы гордеолум ( ячмень)антибиотик тамшылары колданылады Есеп 1 35 жастағы науқас көз аурулары бөлімшесіне оң жақ көзінің ауруы мен көруінің төмендегеніне шағымданып түсті. Объективті: OD – аралас иньекция, қасаң қабықтың артқы бетінде – преципитаттар, қарашық тар, артқы шетті синехия, нұрлы қабық бомбажы. Vis OD = 0,5 түзетілмейді, Т=35 мм.сн.бғ. OS – сау. Қандай диагноз болуы ықтимал және емдеу әрекеті? Жауабы: OD Иридоциклит с гипертензией.Бомбаж болғандықтан лазериридэктомия жасаймыз,мидриатик атропин 1% тамызамыз 4-5 рет күніне Есеп 2 Жасөспірім абайсызда уксус эссенциясы құйылған бөтелкені сындырып алды, көп мөлшерде шашыраған. Тексеру кезінде конъюнктива бозғылт, сұр түсті, қасаң қабық толық бұлдыр, шіріген ақ түсті шыныдай болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз қандай. Емдеу Жауабы:Химиялық куйик касан кабык 4 дареже,коньюктива 2 дареже. Ем:коньюктива ішін жжақсылап шайып,анестетик оксибупрокаин 0,4% 1-2 капля,антибиотик капля хлорамфеникол 0,25 % Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері 1. Екі көздің көру өткірлігі 0,3; теріс линзалар көруді жақсартады: Visus OD 0.3 - 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2-1.5 D=1.0. Қандай рефракция және алыстан анық көрінетін нүкте қай қашықтықта орналасады? Жауабы:Рефракция түрі миопия,алыстан анық көрінетін нүкте 67 см 100/1,5=67 см 2. Бухгалтер ,50 жаста, + 1,25 D көзілдірік киеді.Visus OD 0.3 + 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2+1.5 D=1.0 Диагноз қойыныз. Алыс және жақын жерде жұмыс істеуге арналған көзілдірікке рецепт жазыңыз Жауабы:Гиперметропия.Пересбиопия.Жақыннан көруге 50 жас болғандыұтан 2,0 д+1,5д=3,5 Д,алыстан көруге 1,5 Д Есеп 1
Жауабы:Тор қабықтың орталық көктамырының тромбозы Емі Осложнения: вторичная неоваскулярная глаукома, рецидивирующий гемофтальм ( кровоизлияние внутрь глаза), развития витреоретинальных тракций с формированием тракционной отслойки сетчатки, ишемическая макулопатия. «Көру мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептер Есеп 1
Есеп 2 Ұзақ уақыт бойы жүрек гликозидтерін алған адам заттарды сары түспен көруге шағымданады. Сіздің тұжырымыңыз бен тактикаңыз? Жауапты негіздеңіз Жауаптары: 1. Visus OD – 5/5,0=1,0 формула спеленна=visus=d/D Visus OS – 5/16,67=0,3 Қорытынды: пациентте көру откірлігі төмендеген 2. Тұжырым: (ксантопсия) Жүрек гликозидтерімен уланудың белгісі. Түсті сезу функциясының бұзылысы. Тактика: 1) Отмена гликозидов 2) Калий в/в енгізу 3) Унитиол 4) Гипербарическая оксигенация ,7 VOS-0,5. КІҚ 18/19 мм. с.б. OU- алдыңғы сегменті тыныш. көз түбінде: микроаневризмалар, макулярлы аймақта тор қабығының диффузды ісінуі, көз түбінің 4 квадрантында көптеген ретинальды Есеп 1 Науқас 47 жаста. Қант диабеті 4 ай бұрын анықталған (гликемия деңгейі - 27,6 ммоль/л). Екі көздің нашар көруіне шағымданады. 2 типті қант диабеті, инсулин терапиясында. Көру қабілетінің нашарлауын соңғы 3 ай бұрын байқаған және инсулин терапиясының басталуымен байланыстырады. Объективті: VOD-0геморрагиялар, мақта тәрізді экссудаттары анықталды. ОКТ деректері бойынша: макулярлы аймақтың анатомиялық орталығындағы тор қабағының ының қалыңдығы: OD - 279 мкм; OS - 327 мкм. Екі көзде де торлы қабық нейроэпителийнің саңылаулы субфовеолярлы ажырауы мен диффузды макулярлық ісіну бар. Флюоресцентті ангиография деректері бойынша: «мақта экссудаттар» аймағында ишемияның жергілікті учаскелер, диффузды макулярный ісінуі. Гликирленген гемоглобин HbA1c-6,8%. Қан қысымы-147/81 мм рт.ст.Б. Ең ықтимал диагноз. Жауапты негіздеңіз. Сіздің ұсыныстарыңыз. Жауабы: ***Диагноз: Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия ***Негіздеу: Макта тарізді экссудат, микроаневризма, торлы қабықтың ісінуі Исключение препролиферативной стадии: -веналарда өзгеріс жоқ Исключение пролиферативной стадии -неоваскуляризация жоқ. *** Ұсыныс 1) СД емдеу, компенсациялау -инсулин -пероральді гипогликемиялық препараттар 2) Қан айналымды жақсарту: -Антиагрегант: аспирин или дипиридамол -Антикоагулянт: ривароксабан -Ангиопротекторлар: алпростадил Есеп 1 Науқас көз алмасының өтіп жаралануынан кейін 3 күнінен бастап көздің ауырсынуына, фотофобияға, көздің қызаруына, көру қабілетінің күрт төмендеуіне шағымданады. Тексеру кезінде: хемоз, қабақтың ісінуі, алдыңғы камераның ылғалының опалесценциясы, көздің түбінен сарғыш рефлекс байқалады. Орбитадағы көз алмасының орналасуы дұрыс, оның қозғалғыштығы бұзылмаған. Ең ықтимал диагноз. Емдеу тактикасы. Есеп 2 Науқас 47 жаста, мұғалім. 3 күн бұрын үсік шалғаннан кейін, оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Бүгін таңертеңгілік аурулары күшейді. Vis OD =0,5 түзетілмейді. Т=19 мм Vis OS\ = 1,0 түзетілмейді. Т=22 мм Объективті: ОД: көз саңылауы қалыпты тарылған, көз алмасында анық перикорнеалды инъекция, алдыңғы ұңғылдағы ылғал жеңіл диффузды бұлыңғырланған.Нұрлы қабықтағы сурет көмесіленген, сол жақпен салыстырғанда түсі қоюлау, диаметрі 2 мм, қарашық тар, көз алмасын басып сипағанда қатты ауырсынады. 1% гоматропин ерітіндісін тамызғаннан кейін қарашық 6 мм дейін кеңейген, бұршақтың алдыңғы капсуласында пигменттің бөлшектері көрінеді.Көз түбі патологиясыз. OS-сау.Сіздің диагнозыныз. Емдеу 1 ши есеп эндофтальмит Ондай кезде витреальная операция жасалады эндовитреальный укол жасалады. есеп 2 ши сурак жауабы: Увеит антибиотик тамшылары + тропикамид 1% по 1кап 2-3 р/д Карашыкты улкейтеди 1.23 жасар науқас екі көзінің түйілетініне және бөгде денені сезінетіндігіне, таңертеңгі кезде қабақтарының жабысатынына шағымданды. 2 күн бойы ауырды.Алдымен оң көзі, соңынан сол көзі ауырды.Тексергенде: кірпіктерінде кепкен қабыршақтар, қабақ конъюнктивасы қызарған, барқыт тәріздес, шеміршектегі мейбоми бездерінің суреті байқалмайды, айқын емес склераның конъюнктивальді инъекциясы. Сіздің диагнозыныз. Емдеу 2.Жас шамасы 1 айлық балада жас жоқ. Сіздің диагнозыныз. 1. блефароконьюнктивит антибиотик тамшылары 1 кап*4 р/д, кабактын антисептикасы, кабактын массажы 2. ай балада жас болмайды 1 айдан кеин жас пайда болады Норма боп саналады. Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері Есеп 1 60 жастағы мұғалім жақын жерде жұмыс істеген кезде көздің шаршауына, оқылатын мәтіннің анық еместігіне, ыңғайсыздыққа, бас ауруына шағым бере бастады. 8-сыныптан бастап ол - 2,0 Д көзілдірікті пайдаланады, осы шашыратқыш шынымен қашықтықта жақсы көреді, бірақ жақында оқудағы қиындықтарды атап өтті. Сіздің тактикаңыз. Формула Дондерса: Db=-2,0+60-30/10=-2,0+3=+1 Rp: OV sph convex +1 od Для чтения миопия слабой степени Есеп 2 Егер -2.5, - 3.0, - 3.5 D әйнектері бірдей жақсы көрініс берсе, онда зерттеліп жатқан миопияның көлемі тең… Миопия слабой степени -2,5 ең әлсіз көлемді аламыз жүктеу/скачать 1,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|