Дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии у мужчин молодого возраста а. Н. Заяц, В. И. Шишко

Результаты исследования структурно­
функ ционального состояния сердечно­сосу­
ди стой системы представлены в таблице 4. 
Медианы всех показателей не выходят за рам­
ки референсных значений. Тем не менее, у па­
циентов 2­й группы толщина МЖП, ММЛЖ, 
ИММЛЖ, размер ЛП и ОТС ЛЖ были больше, 
чем у пациентов 1­й группы. Данные резуль­
таты демонстрируют тенденцию к форми­
рованию гипертрофических изменений ми­
окарда (в частности МЖП) и концентриче­
ской конфигурации, а также признаки фор­
мирующейся диастолической дисфункции. 
По результатам ВЭП пациенты 2­й груп­
пы отличались от пациентов 1­й группы боль­ 
шей частотой гипертензивного (44%, 17%, 
р < 0,01) и гипердинамического (30%, 2%, р < 
0,001) типов ответа на ФН, большим уровнем 
САД исходно (145[140­150], 135[130­140], мм 
рт. ст., р < 0,001) и ДАД исходно (85[80­90], 
80[80­85], мм рт. ст., р < 0,01). Уровни САД 
на высоте нагрузки составили (220[220­225], 
200[185­220], мм рт. ст., р < 0,001) соответствен­
но и ДАД на высоте нагрузки (90[85­95], 80[80­
90], мм рт. ст., р < 0,001). ДАД на высоте на­
грузки (5[0­10], 0[0­5], мм рт. ст., р < 0,01), ха­ 
рактеризовалось большим приростом и мень ­ 
шей ЧСС на высоте нагрузки (157[142­163], 
161[155­167], уд/мин, р < 0,01), а также меньши­
ми показателями хронотропного (ХР) (69[60­
79], 80[68­87], уд/мин, р < 0,01) и коронарного 
резерва (КР) (80[73­83], 83[80­84]%, р < 0,01).
С целью создания модели ранней диаг­
ностики АГ у мужчин в возрасте 18­29 лет 
на основании комплексного клинико­инстру­
ментального обследования проведен регрес­
сионный анализ полученных данных. В ходе 
анализа была построена обобщенная модель 
логистической регрессии с бинарным откли­
ком с логит­функцией связи (Хи
2
74,8, ОШ 
22,1, р < 0,001). Статистические характерис­
ти ки признаков представлены в таблице 5.
Полученная математическая модель была 
оценена при помощи ROC­анализа. AUC со­
ставила 0,91 [95% ДИ 0,85­0,96]. При расчет­
ном значении показателя диагностической 
модели (ПДМ), показатель равный ­0,12
и более определяет вероятность АГ у лиц мо­
лодого возраста с чувствительностью 93,0%, 
специфичностью 81,2%, точностью – 87,1%.
Диагностическая модель имеет следую­
щий математический вид:
ПДМ = –21,69 + 0,77*Х1 – 0,20*Х2 + 
18,46*Х3 + 0,10*Х4 + 0,16*Х5, где Х1 – тип от­
вета на ФН (1 – физиологический, 2 – гипер­
реактивный, 3 – гипертензивный, 4 – гипер­
динамический), Х2 – ΔLF/HF при проведе­
нии АОП, Х3 – ОТС, Х4 – офисное САД (мм 
рт. ст.), Х5 – прирост ДАД на высоте нагруз­
ки ВЭП (мм рт. ст.). Показатели, вошедшие 
в модель, отражают особенности гемодина ­ 
мического, нейрогуморального статуса, струк­
турные особенности миокарда, характерные 
для пациентов с АГ изучаемой половозраст­
ной группы.
Таблица 2. Показатели ВСР исходно и при выполнении АОП

жүктеу/скачать 305,01 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: