Дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии у мужчин молодого возраста а. Н. Заяц, В. И. Шишко

Показатель
1-я группа
2-я группа
исходно
АОП
исходно
АОП
RRNN, мс
888[732-975]
669[616-746]
802[752-873]*
671[609-719]
SDNN, мс
59[42-75]
58[47-77]
49[38-58]*
54[46-68]
RMSSD, мс
47[30-62]
22[17-29]
33[26-46]#
23[16-30]
p NN50, %
23,5[7,1-40,3]
3,7[1,5-7,6]
11,9[4,19-21,6]*
3,4[1,2-7,6]
TP, мс
2
/Гц
3516[2076-6308] 4769[3290-6770] 2698[1718-3713]* 3963[2851-5313]
VLF, мс
2
/Гц 1408[808-2352] 2039[1257-3646]
971[609-1737]* 1684[1153-2703]
LF, мс
2
/Гц
1134[588-1440] 2023[1249-2507]
831[600-1158]
1712[1169-2659]
HF, мс
2
/Гц
875[423-1652]
310[207-499]
589[311-937]*
386[205-600]
LF/HF
1,1[0,7-2,2]
5,6[3,9-8,0]
1,6[1,0-2,2]
5,1[3,5-6,7]
П р и м е ч а н и е: * – статистически значимые различия при р < 0,05, # – статистически значимые различия
при р < 0,01
.
Table 2. HRV measures (initial vs. AOT)
Measure
Group 1
Group 2
initial
AOT
initial
AOT
RRNN, ms
888[732-975]
669[616-746]
802[752-873]*
671[609-719]
SDNN, ms
59[42-75]
58[47-77]
49[38-58]*
54[46-68]
RMSSD, ms
47[30-62]
22[17-29]
33[26-46]#
23[16-30]
p NN50, %
23.5[7.1-40.3]
3.7[1.5-7.6]
11.9[4.19-21.6]*
3.4[1.2-7.6]
TP, ms
2
/Hz
3516[2076-6308] 4769[3290-6770] 2698[1718-3713]* 3963[2851-5313]
VLF, ms
2
/Hz
1408[808-2352] 2039[1257-3646] 971[609-1737]* 1684[1153-2703]
LF, ms
2
/Hz
1134[588-1440] 2023[1249-2507] 831[600-1158] 1712[1169-2659]
HF, ms
2
/Hz
875[423-1652]
310[207-499]
589[311-937]*
386[205-600]
LF/HF
1.1[0.7-2.2]
5.6[3.9-8.0]
1.6[1.0-2.2]
5.1[3.5-6.7]
N o t e: * – statistically significant difference if р < 0.05, # – statistically significant difference if р < 0.01
.
Таблица 3. Уровень и нагрузка давлением (по данным СМАД)
Показатель
1-я группа
2-я группа
среднее АД,
мм рт. ст.
нагрузка 
давлением, %
среднее АД,
мм рт. ст.
нагрузка 
давлением, %
САД за сутки
126[121-131]
35,3[21,7-58,3]
135[130-141]
65,6[50,0-79,4]^
ДАД за сутки
77[74-81]
43,3[25,7-54,8]
83[79-86]
61,9[50,0-74,2]^
САД днем
131[126-137]
18,2[9,1-30,4]
139[135-146]^ 46,2[26,9-64,0]^
ДАД днем
82[78-86]
16,7[5,3-28,1]
88[83-91]^
36[22,2-53,6]^
САД ночью
117[110-123]
37,5[12,5-60,0]
124[119-130]^
67,1[40,0-85,7]^
ДАД ночью
67[61-71]
0[0-22,2]
71[65-76]#
15,5[0-30,0]*
П р и м е ч а н и е: * – статистически значимые различия при р < 0,05, # – статистически значимые различия при
р < 0,01, ^ – статистически значимые различия при р < 0,001
.
Table 3. Level and Pressure Load (acc. 24-hour BP monitoring)
Measure
Group 1
Group 2
average BP, mm Hg pressure load, % average BP, mm Hg pressure load, %
SBP 24-hour
126[121-131]
35,3[21,7-58,3]
135[130-141]^
65,6[50,0-79,4]^
DBP 24-hour
77[74-81]
43,3[25,7-54,8]
83[79-86]^
61,9[50,0-74,2]^
SBP daytime
131[126-137]
18,2[9,1-30,4]
139[135-146]^
46,2[26,9-64,0]^
DBP daytime
82[78-86]
16,7[5,3-28,1]
88[83-91]^
36[22,2-53,6]^
SBP night
117[110-123]
37,5[12,5-60,0]
124[119-130]^
67,1[40,0-85,7]^
DBP night
67[61-71]
0[0-22,2]
71[65-76]#
15,5[0-30,0]*
N o t e: * – statistically significant difference if р < 0.05, # – statistically significant difference if р < 0.01, ^ – statistically 
significant difference if р < 0.001
.
Original Scientific Research
837
Vol. 4
№1 2020

EMERGENCY CARDIOLOGY AND CARDIOVASCULAR RISKS

Выводы
В ходе анализа результатов клинико-ин-
струментального обследования мужчин в 
воз расте 18-29 лет определены показатели, 
отличающие пациентов с АГ от пациентов 
с ВНАД, такие как: исходно более высокие 
Показатель_Оценка_р_ОШ_ДИ_–_95%_ДИ_+_95%'>Показатель
Оценка
р
ОШ ДИ – 95% ДИ + 95%
Свободный 
коэффициент -21,69 < 0,001
Тип ответа 
на ФН
0,77
0,016 2,15
1,16
4,00
ΔLF/HF
-0,20
0,016 0,82
0,70
0,96
ОТС
18,46 0,004 1,04
1,01
3,52
САД, мм рт. ст. 0,10
0,007
1,1
1,03
1,18
Прирост ДАД, 
мм рт. ст.
0,16
0,004 1,17
1,05
1,30
Factor
Value
р
OR CI – 95% CI + 95%
Intercept
-21.69 < 0.001
Type of response 
to PE
0.77
0.016 2.15
1.16
4.00
ΔLF/HF
-0.20
0.016 0.82
0.70
0.96
RWT
18.46 0.004 1.04
1.01
3.52
SBP, mmHg
0.10
0.007 1.1
1.03
1.18
DBP increment, 
mmHg
0.16
0.004 1.17
1.05
1.30
Показатель
1-я группа
2-я группа
Показатель
1-я группа
2-я группа
КДР, мм
50[48-53]
51[48-53]
МЖПд, мм
10[9-10]
11[10-12]^
КСР, мм
32[30,4-34]
33[30,5-35]
ЗСЛЖд, мм
10[9-10]
10[9-11]
КДО, мл
120[105-136]
124[107-135]
ММЛЖ, г
175[156-198]
199[170-239]^
КСО, мл
41[36-47]
44[36-51]
ИММЛЖ, г/м
2
89[82-96]
98[82-112]^
УО, мл
78[67-88]
77[68-87]
Е
0,91[0,70-1,0]
0,85[0,73-0,98]
ФВ, %
65[61-68]
63[61-67]
А
0,5[0,4-0,63]
0,5[0,4-0,7]
ЛП, мм
35[33-36,5]
37[33-40]*
Е/А
1,8[1,5-2]
1,5[1,3-1,8]
ПЖ, мм
23[21-25]
23[21-25]
ОТС ЛЖ
0,40[0,36-0,42]
0,41[0,38-0,44]#
П р и м е ч а н и е: * – статистически значимые различия при р < 0,05, # – статистически значимые различия при р < 0,01, ^ – статистически значимые различия при р < 0,001.
Measure
Group 1
Group 2
Measure
Group 1
Group 2
EDD, mm
50[48-53]
51[48-53]
IVST, mm
10[9-10]
11[10-12]^
ESD, mm
32[30,4-34]
33[30,5-35]
LVPWT, mm
10[9-10]
10[9-11]
EDV, ml
120[105-136]
124[107-135]
LVM, g
175[156-198]
199[170-239]^
ESV, ml
41[36-47]
44[36-51]
LVM Index, g/m
2
89[82-96]
98[82-112]^
SV, ml
78[67-88]
77[68-87]
Е
0,91[0,70-1,0]
0,85[0,73-0,98]
EF, %
65[61-68]
63[61-67]
А
0,5[0,4-0,63]
0,5[0,4-0,7]
LA, mm
35[33-36,5]
37[33-40]*
Е/А
1,8[1,5-2]
1,5[1,3-1,8]
RV, mm
23[21-25]
23[21-25]
RWT
0,40[0,36-0,42]
0,41[0,38-0,44]#
N o t e: * – statistically significant difference if р < 0.05, # – statistically significant difference if р < 0.01, ^ – statistically significant difference if р < 0.001.
Таблица 4.
Результаты ЭхоКГ
Table 4.
EchoCG findings
Таблица 5.
Сводные данные
по итоговой модели 
многофакторного 
регрессионного 
анализа
Table 5.
Summary data
on final model
of multifactor regression 
analysis
цифры офисного АД, больший удельный вес 
абдоминального ожирения и отягощенной 
наследственности, преобладание симпатиче-
ских влияний в вегетативном тонусе, сниже-
ние вегетативного контроля по данным АОП 
за счет надсегментарных и вагусных механиз-
мов, снижение барорефлекторного контроля 
за счет недостаточности вагусного звена, 
снижение ХР и значимое повышение ДАД 
при выполнении ВЭП, тенденция к струк-
турному ремоделированию сердечно-сосу-
дистой системы (гипертрофии и диастоли-
ческой дисфункции ЛЖ). Предложенная мо - 
дель ранней диагностики АГ может быть 
использована у мужчин в возрасте 18-29 лет 
с лабильным АД при офисных измерениях, 
множественными факторами риска и отсут-
ствием поражения органов-мишеней.
Участие авторов:
концепция и дизайн исследования, 
редактирование – В.И. Шишко, концепция и дизайн 
исследования, сбор материала, обработка, написание 
текста – А.Н. Заяц.
Конфликт интересов. 
Авторы заявляют об отсутствии 
конфликта интересов.
Поступила 07.01.2020
REFERENCES
1.
Rasprostranennost’ faktorov riska neinfekcionny’h zabolevaniy v Respublike Belarus’. 
STEPS 2016 (2017
)
[Prevalence of risk factors for non-communicable diseases in the Republic 
of Belarus. STEPS 2016 (2017)] [electronic resource]. Available at: http://www.euro.who.int/
ru/countries/belarus/publications/prevalence-of-noncommunicable-disease-risk-factors- 
in-republic-of-belarus.-steps-2016-2017. (accessed 18.09.2019). (in Russian). 
2. Bova A.A. Lysyj YU.S., Rudoj A.S. Arterial’naya gipertenziya: voprosy’ voenno-
vrachebnoy e`kspertizy’ [Arterial hypertension: issues of military medical 
examination]. 
Voennaya medicina,
2011, no. 3, pp. 24-26. (in Russian).
3.
O sovershenstvovanii raboty’ po okazaniyu medicinskoy pomosch’i pacientam s 
arterial’noy gipertenziey
[About improvement of work on rendering medical care to 
patients with arterial hypertension] [electronic resource] : prikaz M-vo zdravo-
ohraneniya Resp. Belarus’, 08 okt. 2018 g., № 1000. Available at : https://bymed.top/
doc/by-protocols/%D0%B0%D0%B3-1000-901. (accessed 18.09.2019) (in Russian).
4. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the 
management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial 
hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society 
of Hypertension. 
J Hypertension,
2018, vol. 36, iss. 10, pp. 1953-2041.
5. Mihaylov V.M. 
Variabel’nost’ ritma serdca (novy’y vzglyad na staruyu paradigmu)
[Heart rate variability (a new look at the old paradigm)]. Ivanovo : Neyrosoft, 2017. 
516 s. (in Russian).
6. Zayac A.N., Shishko V.I. Harakteristika gemodinamicheskih otvetov u pacientov 
s arterial’noy gipertenziey 1 stepeni pri provedenii veloe`rgometricheskoy proby’ 
[Characteristics of hemodynamic responses in patients with grade 1 arterial 
hypertension during a Bicycle ergometric test]. 
Aktual’ny’e problemy’ mediciny’ : 
materialy’ nauch.-prakt. konf., posvyasch’. 55-letiyu UO “Grodn. gos. med. un-t”, 
Grodno, 3-4 okt. 2013 g. : v 2 ch. red. koll. : V. A. Snejickiy [i dr.]. Grodno, 2013.
Ch. 1. S. 255-259. (in Russian).
Оригинальные научные публикации
838

Том 4
№1 2020 г.
НЕОТЛОЖНАЯ КАРДИОЛОГИЯ И КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ РИСКИ