Что было раньше? Наша проблема похожа на классический философский спор о
курице и яйце. Высокий инсулин приводит к сильной инсулиновой
резистентности.
Инсулинорезистентность
повышает
уровень
инсулина. Что было раньше? Высокий инсулин или сильная
резистентность? Оба варианта ответа могут быть правильными. Ответ
можно отыскать, если проследить развитие ожирения во времени.
В 1994 году исследователи сравнили три группы пациентов: без
ожирения, с ожирением, появившимся недавно (менее 4,5 года), и с
длительным ожирением (более 4,5 года) (9). Как и ожидалось, у
пациентов без ожирения уровень инсулина был самым низким. Что
примечательно, у участников двух остальных групп уровень инсулина
был одинаково повышен. Это означает, что инсулин повышается, но со
временем его концентрация не продолжает увеличиваться.
Что можно сказать о резистентности? В начале заболевания
ожирением резистентность проявляется очень слабо, но со временем
она продолжает усиливаться. Чем дольше человек живет с ожирением, тем сильнее его резистентность к инсулину. Постепенно инсулинорезистентность приводит к тому, что у больного
инсулин остается повышенным даже натощак.
Высокий уровень инсулина является первичным фактором,
наносящим ущерб здоровью. Перманентно повышенный инсулин
медленно и постепенно приводит к укреплению резистентности к
инсулину. В свою очередь, резистентность вызывает повышение
уровня инсулина. Порочный круг начинается с повышенного инсулина,
а все остальное развивается по прошествии времени. И полный
человек становится ещё полнее.
Категории резистентности к инсулину Каким образом инсулинорезистентность вызывает ожирение? Нам
известно, что гипоталамус контролирует заданный вес тела и что
инсулин играет ключевую роль в процессе изменения заданного
значение веса в большую или меньшую сторону. Если развивается
резистентность к инсулину, то она развивается равномерно во всех
клетках организма, включая клетки мозга? Если все клетки становятся
устойчивыми к инсулину, то высокий уровень инсулина не должен
приводить к появлению избыточного веса. Но на самом деле не все
