Дипломнан кейінгі білім беру факультеті жалпы клиникалық пәндер және жедел жәрдем кафедрасы
жүктеу/скачать 1,56 Mb. Pdf көрінісі
|
| күре тамырлардың стенозында
күре тамырлардың стенозындағы систолалық шу да II қ/а (жалпы жүрек аймағында) естілуі мүмкін, асығыс тұжырым жасамас үшін, тамырларды пальпациялап, екі жағын да салыстыра тыңдау керек. Үшінші тыңдау нүктесінде диастолалық регургитация шуы (Грехэм- Стилл шуы) – өкпе артериясы қақпақтарының салыстырмалы шамасыздығында кездеседі, оның себептері: митраль стенозы, жүрекше аралық перде дефекті, Эйзенменгер синдромы, сонымен қатар, кіші шеңбер гипертензиясы. Шудың эпицентрі – сол II қ/а, аорта қақпақтарының шамасыздығымен салыстырғанда әлсіздеу, ешқайда тарамайды. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы, ЭхоКГ – оң камералардың ұлғаюы нақталады [4]. Эйзенменгер синдромының диагноздық ізденісінде қарынша аралық дефекке тән клиника дамитынын, бірақ қарынша аралық дефект жоғары орналасқандықтан, систолалық шу II-III қ/а естілуі мүмкіндігін есепке алу керек [4]. Төстің сол жағында II-III қ/а систолалық-диастолалық шудың естілуі – ашық артериялық өзекке тән, сәбиді физикалық күштемедегі ентігу, жүрек қағуын сезу, жүрек аймағында ауырсынудың болуы мазалайды. Объективті: тері жамылғылары қуқыл, II-III қ/а-та систолалық діріл, пульстік қысымның жоғарылауы, сол жерде – систолалық-диастолалық – үзіліссіз машина шуы естіледі (эпицентрі – II қ/а, тынысты ішке алғанда күшейіп, (Вальсальв сынамаларында) күшенгенде әлсірейді, тіптен жойылады). 30 ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы. Рентгендік зерттеуде: жүректің митраль пішіні, сол жүрекшенің мардымсыз үлкеюі, сол қарынша ұлғаюы, аорта кеңеюі, өкпе артериясы сол тармағының ұзаруы мен шығыңқылығы, гиперволемия (өкпе түбірі және тармақтар бойымен артериялық тамырлардың кеңеюі). жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|