Диссертация на соискание учёной степени

95 
 
 
 
 
 
а)
 
 
 
 
 
 
б)
 
 
Рисунок 3.29. 
Ортопантомограммы: 
До операции (а) деструкция костной ткани более чем на 2\3 высоты тела нижней челюсти, 
угроза патологического перелома. 
После операции (б) установлена реконструктивная пластина с имплантатом 
«мыщелкового» отростка шаровидной формы. 
 
 

96 
По данной методике оперировано 8 больных местно-распространённым 
и 
рецидивным 
орофарингеальным 
раком, 
которым 
в 
плане 
комбинированного  и  комплексного  лечения  выполнена  операция  с 
сегментарной  резекцией  нижней  челюсти  и  её  реконструкцией  титановой 
пластиной  Конмет.  Из  них  6  больных  оперированы  по  поводу 
плоскоклеточного  рака  (задняя  треть  языка  –  3  больных,  ретромолярная 
область  –  2,  дно  полости  рта  –  1)  и  2  больных  –  по  поводу 
мукоэпидермоидного  рака  малой  слюнной  железы  слизистой  оболочки 
альвеолярной части нижней челюсти. Большинство – 6 больных оперированы 
после  проведённой  ранее  лучевой  и  химиолучевой  (цисплатин  –  5-
фторурацил) терапии СОД 40-50 Гр – 4 больных, СОД 60-70 Гр – 2 больных. 
Без  предшествующей  лучевой  терапии  оперированы  2  больных  в  связи  с 
массивной костной деструкцией (более 2\3 высоты тела нижней челюсти) из-
за угрозы патологического перелома. 
В  послеоперационном  периоде  отмечен  1  случай  пролежня  вокруг 
реконструктивной пластины – 12,5%, и в 1 случае - остеорадионекроз в зоне 
фиксации  пластины  –  12,5%.  При  общей  частоте  25%,  эти  осложнения 
определили  показания  к  удалению  реконструктивной  пластины.  Следует 
отметить,  что  в  обоих  случаях  осложнений  с  прорезыванием 
реконструктивной пластины через кожу с первичным полным заживлением в 
полости  рта,  полученная  СОД  составляла  всего  лишь  40  Гр  у 
астенизированных  больных  с  локализацией  опухоли  в  задней  трети  языка  с 
распространением  на  ткани  дна  полости  рта  и  надкостницу  угла  нижней 
челюсти.  Причиной  данных  осложнений  по  нашему  мнению  было 
расширение  показаний  к  реконструкции  нижней  челюсти  у  ослабленных 
больных. 
По  результатам  работы  получен  патент  на  изобретение  №2477083 
«Способ  укрытия  реконструктивной  пластины  при  реконструкции  нижней 
челюсти после сегментарной резекции», опубликован Бюл. №7, 10.03.2013.  
 

97 

жүктеу/скачать 4,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: