Город, год Стандарт операционных процедур: Разделение таблеток
Цель: Разделение таблеток для подбора необходимой дозы препарата, если лекарственная форма с требуемой дозой не доступна.
Область применения: аптека/Отделение клинической фармации – ОКФ/Отделение централизованного разведения лекарственных средств - ОЦРЛС, клинические отделения.
Ответственность:ответственные сотрудники аптеки, средний медицинский персонал Больницы.
Определение:
Таблетки (лат. Tabulettae) — твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием порошков и гранул, содержащих одно или более лекарственных веществ с добавлением или без вспомогательных веществ или получаемая формованием специальных масс.
Среди таблеток различают прессованные, покрытые оболочкой, желудочно-резистентные, с модифицированным высвобождением, рассасывающие, жевательные, шипучие, для приготовления раствора или суспензии.
Таблетки делимые - таблетки диаметром более 9 мм, имеющие одну или две перпендикулярные друг другу риски (насечки), что позволяет разделить таблетку на две или четыре части и таким образом варьировать дозировку лекарственного средства.
Ресурсы/оснащение: таблетки;
кассетницы для укладки таблеток или индивидуальные упаковочные пакеты;
сплиттер медицинский, триммер-бокс для деления таблеток;
ложка-пинцет;
именные стикеры;
весы аналитические
нестерильные перчатки;
маска, шапочка;
ватные шарики и 70% спирт этиловый для обработки аптечного инвентаря;
антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;
емкости для сбора отходов класса «А», «Б»;
Документирование: Лист лекарственных назначений медицинской карты стационарного больного;
Требование (выборка);
Акт о возврате.
Основная часть процедуры: Медицинские сестры клинических отделений доставляют требования (выборки, листы лекарственных назначения) в аптеку/ОКФ/ОЦРЛС и регистрируют в журнале регистрации требований (дата, порядковый номер; наименование отделения; время и подпись);
Фармацевт/медсестра аптеки/ОКФ/ОЦРЛС распечатывает стикер с идентификацией пациента, наименованием препарата с дозой, временем и датой приема;
Фармацевт, ознакомившись с информацией на стикере, проводит обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК и надевает перчатки;
Полученную дозу лекарственного средства раскладывает в ячейки кассетницы или индивидуальные упаковочные пакеты, заклеивает стикеры и передает на контроль провизору;
Провизор проверяет соответствие расчета дозы с назначением, проводит визуальный контроль на выходе, ставит подпись на выборке (требовании) в графе «проверил»;
Фармацевт упаковывает готовые кассетницы с таблетками или упаковочные пакеты в биксы и передает курьеру для доставки в отделения. Медицинские сестры клинических отделений при получении препарата делают сверку доставленных лекарственных средств и назначение врача и ставят подпись и время доставки в соответствующей графе требования;
После окончания процесса разделения таблеток промыть под проточной водой использованный разделитель таблеток и высушить;
Обрабатать рабочую поверхность дезинфицирующим раствором, использованную маску и шапочку утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б» не снимая перчаток;
Снять перчатки и утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
Обработать руки антисептиком согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
Примечания: Доставка таблетированных форм лекарственных средств в отделения осуществляется за 15 минут до времени назначения для выдачи пациенту.
В случае отмены лекарственного средства медицинские сестры отделений должны проинформировать аптеку/ОКФ/ОЦРЛС об отмене препарата за 30 минут до процесса разделения таблеток.
Если информация об отмене препарата поступает в аптеку/ОКФ/ОЦРЛС после разделения и упаковки лекарственного средства, отделением составляется акт о возврате.
Необходимо с осторожностью обращаться с противоопухолевыми таблетками при их разделении пополам, во избежание загрязнения рук, попадания на кожу, слизистую носа.
Разделение таблеток должны осуществлять фармацевт аптеки/ОКФ/ОЦРЛС. Выполнение процедуры разделения таблеток фармацевтами повышает точность и снижает частоту ошибок.
Ссылки: Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
Приказ Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013 г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнением от 5 июня 2018), Приложение 2, Глава 3: Управление безопасностью, Стандарт 48. Управление лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; стандарт 49. Хранение лекарственных средств и изделий медицинского назначения; стандарт 52. Приготовление лекарственных средств;
Синев Д.Н., Марченко Л.Г., Синева Т.Д. Справочное пособие по аптечной технологии лекарств. Изд. 2-е, перераб. и доп. – СПб: Издательство СПХФА, Невский Диалект, 2001.;
Технология лекарственных форм. Под ред. Кондратьевой Т.С. Т.1. – Москва, 1991;