7.1. Последовательность шагов при интегрированном подходе ведения больного ребенка:
Оценка общих признаков опасности (ОПО);
Оценка 5 основных симптомов (кашель, диарея, лихорадка, горло, ухо) (это 75% причин смерти детей до 5 лет);
Оценка анемии и низкого веса (фоновое состояние);
Оценка прививочного статуса;
Оценка кормления ребенка;
Оценка других проблем ребенка (это 25% причин смерти детей до 5 лет);
Классификация по выявленным симптомам;
Определение лечения (тактика);
Лечение ребенка (не только выдать рецепт, но научить мать как проводить лечение);
Консультирование матери (как кормить, как поить, когда вернуться немедленно при ухудшении состояния);
Обеспечение последующего наблюдения до выздоровления, передать сигнальный лист для участкового врача.
7.2. Общие признаки опасности (ОПО) у больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет:
Не может пить или сосать грудь;
Рвота после каждого приема пищи или питья;
Судороги во время данного заболевания;
Летаргичен или без сознания.
В записях в карте вызова должна быть отметка об определении ОПО:
7.3. Строго спросить о пяти основных симптомах, сделать отметку, о наличии которых должна быть опрошена каждая мать больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет, независимо от жалоб, по которым был сделан вызов:
Кашель или затрудненное дыхание
7.4. Оценка состояния ребенка с кашлем или затрудненным дыханием от 2 месяцев до 5 лет для определения оказания медицинской помощи:
Оценка: длительность кашля, наличие учащенного дыхания, наличие стридора, наличие астмоидного дыхания. Если есть астмоидное дыхание, оценить после трех циклов сальбутамола (3 раза через 15-20 минут).
Классификация: Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание – розовый ряд (срочная госпитализация);
Пневмония – желтый ряд (лечить дома антибиотиками);
Пневмонии нет, кашель или простуда – зеленый ряд (лечить дома без антибиотиков);
Пневмонии нет, астмоидное дыхание – желтый ряд (лечить дома антибиотиком и бронхолитиком).
7.5. Строго указывать показатели ЧДД (частота дыхательных движений). Границы учащенного дыхания по возрастам: