Таблица 2
Поисковая таблица для определения риска патологии у детей
Группы риска
Факторы риска
1 2
3 4
5 6
7 8
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
С
В
С
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
С
У
В
Ж
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
и
нф
ек
-
ц
ио
нно
го
т
ок
си
ко
за
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
по
ро
ко
в
Ч
ЛС
и
К
Экстрагенитальная патология
матери
Анемия
+
+
+
+
Артериальная гипертензия
+ +
Бронхиальная астма
+
Дегенеративное заболевание
нервной системы
+
Заболевания почек
+
Заболевания щитовидной железы
+ + +
+ + +
+
+
Крапивница
+
Краснуха
+ +
+
+
Листериоз
+
+
Нейродермит
+
Ожирение
+
+ +
Отек Квинке
+
Очаги инфекции
+ + +
+
+
Пищевая и другие виды аллергии
+
Пороки сердца
+ +
+
+ +
+
+
Сахарный диабет
+ +
+
+ + +
+
+
Сифилис
+
+
Токсоплазмоз
+
+
+
+
Умственная отсталость
+
Хронический гастрит
+
Хронический колит
+
Хронический пиелонефрит
+
+
Хронический холецистит
+
Хроническое заболевание бронхо-
легочной системы
+
+
+
Цитомегалия
+
+
+
Наследственная отягощенность
Кровнородственный брак
+
Хромосомные болезни у одного из
супругов
+
Врожденные иммунодефицитные
заболевания
+
+ +
+
+
Патология эндокринной системы
+ +
+
+
Психические заболевания
+
Неврологические заболевания
+
Онкология
+
14
Продолжение табл. 2
Группы риска
Факторы риска
1 2
3 4
5 6
7 8
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
С
В
С
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
С
У
В
Ж
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
и
нф
ек
-
ц
ио
нно
го
т
ок
си
ко
за
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
по
ро
ко
в
Ч
ЛС
и
К
Отягощенный акушерский
анамнез
Выкидыши
+
+ +
Мертворождение
+
+
Рождение детей с массой менее
2000г
+
Многоплодная беременность
+
Бесплодие
+
Дети, родившиеся с врожденными
пороками развития
+
+
Воспалительные заболевания ге-
ниталий
+
+
Анатомически узкий таз
+
Социальный анамнез
Возраст матери:
до 16 лет
+
+
более 30 лет
+
+
Возраст отца более 40 лет
+
Противоречивое воспитание
ребенка
+
Семьи с плохим психологическим
климатом
+
+
Жесткость родителей
+
Злоупотребление алкоголем,
курением
+ +
+
+
+
Нудовлетворительные бытовые
условия
+
+
Неполная семья
+
Голодание
+
Течение данной беременности
Токсикоз первой половины
+ +
+ +
+
+
Токсикоз второй половины
+ +
+
+
+
Угроза невынашивания
+
+
+
+
Многократная угроза до 10 недель
+
Многоводие
+
+
+
Патология плаценты
+
Гипотрофия плода
+
+
+
Ионизирующее излучение до 12
недель
+
Прием лекарств в первые 12
недель
+
15
Продолжение табл. 2
Группы риска
Факторы риска
1 2
3 4
5 6
7 8
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
С
В
С
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
С
У
В
Ж
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
и
нф
ек
-
ц
ио
нно
го
т
ок
си
ко
за
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
по
ро
ко
в
Ч
ЛС
и
К
Прием лекарственных препаратов
во время беременности
+ +
+
Переливание крови,
кровезаменителей
+
4 и более беременности
+
+
Период между предыдущими и
настоящими родами 1 год и менее
+
Инфекционные болезни матери в
первую треть беременности
+ +
+
+
Инфекционные болезни матери в
конце беременности и родах
+
+
+
Частые острые инфекционные и
обострения хронических заболе-
ваний матери во время беремен-
ности
+
+
+
+
+
Профессиональные вредности
+
+ +
Течение настоящих родов
Затяжные или стремительные
роды
+
+ + +
Слабость родовой деятельности
+
Длительный безводный период
+
Преждевременная отслойка
плаценты
+
Инструментальные вмешатель-
ства (щипцы, вакуумэкстрактор),
кесарево сечение
+
+ + +
Обвитие пуповиной
+
+ +
Ранняя отслойка плаценты
+
Тазовое предлежание плода в со-
четании с многоводием и задерж-
кой внутриутробного развития
+
Постнатальный период
Иммунологическая несовмести-
мость крови матери и ребенка
+
+
+
Недостаточность мозгового крово-
обращения II степени
+
+
Асфиксия новорожденного
+ +
+ + +
+
Переношенность
+
+
16
Продолжение табл. 2
Группы риска
Факторы риска
1 2
3 4
5 6
7 8
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
С
В
С
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
С
У
В
Ж
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
и
нф
ек
-
ц
ио
нно
го
т
ок
си
ко
за
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
по
ро
ко
в
Ч
ЛС
и
К
Недоношенность, незрелость
+
+
Дети из двоен
+
+
+
Дети с массой при рождении бо-
лее 4000 г
+ + +
+ +
Уровень стигматизации более 5
стигм
+
+
+
Дети, получавшие
противосудорожные препараты
+
Частое применение антибактериа-
льой терапии у детей
+
Стойкая желтуха
+
Отклонения в акте сосания
+
Мышечная гипотония
+
Транзиторная лихорадка, рвота
+
Повышенная сонливость или
возбудимость
+
+
Внутричерепная родовая травма
+
+ + +
+
ОРВИ в первые 3 месяца
+
+
Эндокринопатии
+
+
+
Раннее искусственное
вскармливание
+
+
+
Несоответствие режима сна и
кормления возрасту
+
+
Дети с неустойчивым стулом
+
Высокий темп физического
развития
+
Метаболические и
иммунологические нарушения
+
+
+
Рахит
+
Анемия
+
Гипотрофия
+
+ +
Паратрофия
+
+ +
+
Аллергический диатез
+
+
+
+
Лимфатико-гипопластический
диатез
+
+ +
+
+ +
Нервно-артритический диатез
+ +
+
Врожденные пороки развития
+
+
Дети с заболеваниями ЦНС
+
+
Наследственная патология
+
17
Окончание табл. 2
Группы риска
Факторы риска
1 2
3 4
5 6
7 8
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
С
В
С
Р
ис
к
ра
зв
ит
и
я
С
У
В
Ж
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
и
нф
ек
-
ц
ио
нно
го
т
ок
си
ко
за
Р
ис
к
ра
зв
ит
ия
пороко
в
Ч
ЛС
и
К
Дети часто болеющие
+
+
+
Дети с хронической патологией
+
+
Гнойничковые заболевания
матери
+
Мастит у матери
+
Инфекционные заболевания у
членов семьи
+
Гиподинамия
+
Перегревание ребенка
+
Оценка результатов:
необходимо найти группы риска по каждому из отя-
гощающих факторов, имеющихся у ребенка. Считать риск развития патологии у
ребенка действительным,
если номер группы риска повторился хотя бы один
раз.
Ниже представлены прогностические таблицы для выявления
степени
риска
таких состояний, как частая респираторная заболеваемость, перинаталь-
ная патология ЦНС, рахит, анемия, гипотрофия, аллергия (табл. 3) синдром вне-
запной смерти младенцев (табл. 4).
Синдром внезапной смерти
(СВС) – это неожиданная ненасильственная
смерть видимо здорового ребенка первого года жизни, при которой отсутствуют
адекватные данные анамнеза и патоморфологического исследования для объ-
яснения причины смерти. (Определение принято на II Международной конферен-
ции по проблеме младенческой смертности).
СВС младенцев занимает важное место в структуре постнеонатальной
смертности в возрасте 2–4 месяцев в большинстве промышленно развитых
стран мира.
В Международной классификации болезней X пересмотра данный синдром
обозначен как «внезапная смерть грудного ребенка» под рубрикой R 95 в раз-
деле «Неизвестные причины смерти».
Среди возможных механизмов развития синдрома наибольшего внимания
заслуживают две основные гипотезы – респираторных нарушений, основанная
на регистрации у детей, погибших в дальнейшем от СВС, дыхательных наруше-
ний в виде апноэ, и кардиальная теория, в основе которой лежит развитие жиз-
неугрожающей аритмии. Исследованиями последних лет установлено, что СВС
представляет собой одно из патологических состояний, при котором
функцио-
нальная и морфологическая незрелость являются ведущими предраспо-
лагающими факторами
.
18
Таблица 3
Значимость факторов риска в возникновении основной патологии
у детей грудного возраста (по коэффициенту ассоциации)
Факторы риска
Ч
а
с
тые
ОР
З
Пе
рин
а
та
Достарыңызбен бөлісу: |