Е. Е. Краснова О64 Организация антенатальной охраны плода и профилактическая
Таблица 2 Поисковая таблица для определения риска патологии у детей
жүктеу/скачать 1,75 Mb. Pdf көрінісі
|
Организация антенатальной охраны плода и профилактическая работа с новорожденными в поликлинике
- Бұл бет үшін навигация:
- Экстрагенитальная патология матери
- Наследственная отягощенность
- Отягощенный акушерский анамнез
- Социальный анамнез
- Синдром внезапной смерти
- Значимость факторов риска в возникновении основной патологии у детей грудного возраста (по коэффициенту ассоциации) Факторы риска Ч
|
Таблица 2 Поисковая таблица для определения риска патологии у детей Группы риска Факторы риска 1 2 3 4 5 6 7 8 Р ис к ра зв ит ия С В С Р ис к ра зв ит ия С У В Ж Р ис к ра зв ит ия и нф ек - ц ио нно го т ок си ко за Р ис к ра зв ит ия по ро ко в Ч ЛС и К Экстрагенитальная патология матери Анемия + + + + Артериальная гипертензия + + Бронхиальная астма + Дегенеративное заболевание нервной системы + Заболевания почек + Заболевания щитовидной железы + + + + + + + + Крапивница + Краснуха + + + + Листериоз + + Нейродермит + Ожирение + + + Отек Квинке + Очаги инфекции + + + + + Пищевая и другие виды аллергии + Пороки сердца + + + + + + + Сахарный диабет + + + + + + + + Сифилис + + Токсоплазмоз + + + + Умственная отсталость + Хронический гастрит + Хронический колит + Хронический пиелонефрит + + Хронический холецистит + Хроническое заболевание бронхо- легочной системы + + + Цитомегалия + + + Наследственная отягощенность Кровнородственный брак + Хромосомные болезни у одного из супругов + Врожденные иммунодефицитные заболевания + + + + + Патология эндокринной системы + + + + Психические заболевания + Неврологические заболевания + Онкология + 14 Продолжение табл. 2 Группы риска Факторы риска 1 2 3 4 5 6 7 8 Р ис к ра зв ит ия С В С Р ис к ра зв ит ия С У В Ж Р ис к ра зв ит ия и нф ек - ц ио нно го т ок си ко за Р ис к ра зв ит ия по ро ко в Ч ЛС и К Отягощенный акушерский анамнез Выкидыши + + + Мертворождение + + Рождение детей с массой менее 2000г + Многоплодная беременность + Бесплодие + Дети, родившиеся с врожденными пороками развития + + Воспалительные заболевания ге- ниталий + + Анатомически узкий таз + Социальный анамнез Возраст матери: до 16 лет + + более 30 лет + + Возраст отца более 40 лет + Противоречивое воспитание ребенка + Семьи с плохим психологическим климатом + + Жесткость родителей + Злоупотребление алкоголем, курением + + + + + Нудовлетворительные бытовые условия + + Неполная семья + Голодание + Течение данной беременности Токсикоз первой половины + + + + + + Токсикоз второй половины + + + + + Угроза невынашивания + + + + Многократная угроза до 10 недель + Многоводие + + + Патология плаценты + Гипотрофия плода + + + Ионизирующее излучение до 12 недель + Прием лекарств в первые 12 недель + 15 Продолжение табл. 2 Группы риска Факторы риска 1 2 3 4 5 6 7 8 Р ис к ра зв ит ия С В С Р ис к ра зв ит ия С У В Ж Р ис к ра зв ит ия и нф ек - ц ио нно го т ок си ко за Р ис к ра зв ит ия по ро ко в Ч ЛС и К Прием лекарственных препаратов во время беременности + + + Переливание крови, кровезаменителей + 4 и более беременности + + Период между предыдущими и настоящими родами 1 год и менее + Инфекционные болезни матери в первую треть беременности + + + + Инфекционные болезни матери в конце беременности и родах + + + Частые острые инфекционные и обострения хронических заболе- ваний матери во время беремен- ности + + + + + Профессиональные вредности + + + Течение настоящих родов Затяжные или стремительные роды + + + + Слабость родовой деятельности + Длительный безводный период + Преждевременная отслойка плаценты + Инструментальные вмешатель- ства (щипцы, вакуумэкстрактор), кесарево сечение + + + + Обвитие пуповиной + + + Ранняя отслойка плаценты + Тазовое предлежание плода в со- четании с многоводием и задерж- кой внутриутробного развития + Постнатальный период Иммунологическая несовмести- мость крови матери и ребенка + + + Недостаточность мозгового крово- обращения II степени + + Асфиксия новорожденного + + + + + + Переношенность + + 16 Продолжение табл. 2 Группы риска Факторы риска 1 2 3 4 5 6 7 8 Р ис к ра зв ит ия С В С Р ис к ра зв ит ия С У В Ж Р ис к ра зв ит ия и нф ек - ц ио нно го т ок си ко за Р ис к ра зв ит ия по ро ко в Ч ЛС и К Недоношенность, незрелость + + Дети из двоен + + + Дети с массой при рождении бо- лее 4000 г + + + + + Уровень стигматизации более 5 стигм + + + Дети, получавшие противосудорожные препараты + Частое применение антибактериа- льой терапии у детей + Стойкая желтуха + Отклонения в акте сосания + Мышечная гипотония + Транзиторная лихорадка, рвота + Повышенная сонливость или возбудимость + + Внутричерепная родовая травма + + + + + ОРВИ в первые 3 месяца + + Эндокринопатии + + + Раннее искусственное вскармливание + + + Несоответствие режима сна и кормления возрасту + + Дети с неустойчивым стулом + Высокий темп физического развития + Метаболические и иммунологические нарушения + + + Рахит + Анемия + Гипотрофия + + + Паратрофия + + + + Аллергический диатез + + + + Лимфатико-гипопластический диатез + + + + + + Нервно-артритический диатез + + + Врожденные пороки развития + + Дети с заболеваниями ЦНС + + Наследственная патология + 17 Окончание табл. 2 Группы риска Факторы риска 1 2 3 4 5 6 7 8 Р ис к ра зв ит ия С В С Р ис к ра зв ит и я С У В Ж Р ис к ра зв ит ия и нф ек - ц ио нно го т ок си ко за Р ис к ра зв ит ия пороко в Ч ЛС и К Дети часто болеющие + + + Дети с хронической патологией + + Гнойничковые заболевания матери + Мастит у матери + Инфекционные заболевания у членов семьи + Гиподинамия + Перегревание ребенка + Оценка результатов: необходимо найти группы риска по каждому из отя- гощающих факторов, имеющихся у ребенка. Считать риск развития патологии у ребенка действительным, если номер группы риска повторился хотя бы один раз. Ниже представлены прогностические таблицы для выявления степени риска таких состояний, как частая респираторная заболеваемость, перинаталь- ная патология ЦНС, рахит, анемия, гипотрофия, аллергия (табл. 3) синдром вне- запной смерти младенцев (табл. 4). Синдром внезапной смерти (СВС) – это неожиданная ненасильственная смерть видимо здорового ребенка первого года жизни, при которой отсутствуют адекватные данные анамнеза и патоморфологического исследования для объ- яснения причины смерти. (Определение принято на II Международной конферен- ции по проблеме младенческой смертности). СВС младенцев занимает важное место в структуре постнеонатальной смертности в возрасте 2–4 месяцев в большинстве промышленно развитых стран мира. В Международной классификации болезней X пересмотра данный синдром обозначен как «внезапная смерть грудного ребенка» под рубрикой R 95 в раз- деле «Неизвестные причины смерти». Среди возможных механизмов развития синдрома наибольшего внимания заслуживают две основные гипотезы – респираторных нарушений, основанная на регистрации у детей, погибших в дальнейшем от СВС, дыхательных наруше- ний в виде апноэ, и кардиальная теория, в основе которой лежит развитие жиз- неугрожающей аритмии. Исследованиями последних лет установлено, что СВС представляет собой одно из патологических состояний, при котором функцио- нальная и морфологическая незрелость являются ведущими предраспо- лагающими факторами . 18 Таблица 3 Значимость факторов риска в возникновении основной патологии у детей грудного возраста (по коэффициенту ассоциации) Факторы риска Ч а с тые ОР З Пе рин а та жүктеу/скачать 1,75 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|