Экзаменационные вопросы по офтальмологии

1) подозрение на трахому – нет клинических признаков заболевания

2) претрахома (перифолликулярная) – имеются начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация, фолликулы не образовались

3) трахома 1-ой стадии – прогрессирующий период болезни; воспаление резко выражено, конъюнктива гиперемирована и инфильтрирована, появляются типичные крупные фолликулы и сосочки

4) трахома 2-ой стадии – стадия начинающегося регресса; развитие части фолликулов завершено, начинается их распад и дегенерация, на месте поражения появляются рубцы; инфильтрация резко выражена, имеется обилие фолликулов различной величины и степени зрелости; на месте слияния фолликулов конъюнктива выглядит студенистой («студенистая трахома»), при этом фолликулы легко прорываются, их содержимое опорожняется в конъюнктивальную полость.

5) трахома 3-ей стадии – выраженный регресс процесса; объективно распространенное рубцевание конъюнктивы, остаточные явления воспаления, фолликулов может не быть или сохраняются, подвергаются перерождению

6) трахома 4-ой стадии – законченный процесс рубцевания без воспалительных явлений; рубцово измененная конъюнктива имеет белесоватый вид.

Для трахомы характерно вовлечение в процесс роговицы. В поверхностных слоях лимба появляются мелкие и крупные округлые сероватые инфильтраты, окруженные тонкими петлями сосудов. Одни из них слегка выступают над поверхностью, напоминая фолликулы, другие вдавленные, имеют вид ямок (глазки Бонне). Воспалительная инфильтрация с поверхностных слоев роговицы от лимба спускается ниже и весь верхний сегмент роговицы становится мутным, утолщенным и неровным, как бы прикрытым нависающей пленкой, которая пронизана сосудами, продолжающимися на роговицу с конъюнктивы склеры. Такое поражение роговицы называется паннус. Паннус чаще занимает верхнюю половину роговицы, обрывается довольно резкой, имеющей узоры, линией. В зависимости от выраженности инфильтрации и количества сосудов, различают тонкий (нежное, едва васкуляризированное помутнение), сосудистый (помутнение богатое сосудами) и мясистый (выраженная утолщенность и обилие сосудов, верхний сегмент роговицы кажется прикрыт кусочком мяса) паннусы. В зависимости от динамики процесса выделяют прогрессирующий паннус (инфильтрация роговицы опережает врастание сосудов, которые не доходят до нижней границы помутнения), регрессивный паннус (воспаление убывает, инфильтрация рассасывается, сосуды остаются ниже уровня помутнения).

1) острый конъюнктивит

2) каналикулит и дакриоцистит с упорным слезотечением

3) гнойная язва роговицы с последующей перфорацией, воспалением в полости глаза и его гибелью

4) трихиаз – неправильный рост ресниц вследствие изменений со стороны тканей век и глазного яблока

5) мадароз – облысение края век из-за выпадения ресниц

6) изменение формы хряща век

7) симблефарон – укорочение конъюнктивальных сводов, образование сращений между конъюнктивой век и глазным яблоком

8) глубокий паренхиматозный ксероз – высыхание роговицы из-за перерождения слезных и мейбомиевых желез

Диагностика: цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы с целью обнаружения внутриклеточных включений, выделения возбудителей, определение АТ в сыворотке крови.

Лечение: местное применение 1% мази тетрациклина, эритромицина от нескольких недель до нескольких месяцев (выдавливание фолликулов в настоящее время практически не проводят). В связи с возможностью рецидива переболевшие должны наблюдаться.