Экзаменационные вопросы по травматологии, ортопедии и впх на 4 курсе лечебного факультета
Оценка тяжести состояния ожогового больного
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопрос 16 Инфекционные осложнения при огнестрельных ранениях
| 15. Оценка тяжести состояния ожогового больного.
-Оценка площади ожогов по Уоллесу («правило девяток») -Прогностический индекс (по правилу сотни) К= Возраст (лет)+ Площадь ожога (%) ---- К<60: Прогноз для жизни и здоровья благоприятный; ---- К= 61-80: Прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятный; ---К= 81-100: Прогноз для жизни и здоровья сомнительный; ----------К> 100: Прогноз для жизни и здоровья неблагоприятный -Прогностический индекс (индекс Франка) К= Площадь поверхн. ожога + (Площадь глуб. ожога Х 3 ------ К<30: Прогноз для жизни и здоровья благоприяный; ---- К=31-60: Прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятный; ----К=61-90: Прогноз для жизни и здоровья сомнительный; ----К>90: Прогноз для жизни и здоровья неблагоприятный Классификация по тяжести: - Легкообожженные – Ожоги 1,2,3а степени + 10% тела------Средней степени – 1,2,3а степени+10-40% или 3б до 10% не в функционально активных областях. ------Тяжелообожженные – 3б-4 степени более 10% с поражением дыхательных путей или 1,2,3а степень более 40%. ----Крайне тяжелая степень – 3б,4 более 40%!!!!! Вопрос 16 Инфекционные осложнения при огнестрельных ранениях К факторам, способствующим инфекционным осложнениям в зоне раны можно отнести: сложное строение основного хода раневого канала; дополнительные ранения, образованные осколками или вторичными осколками; раневой экссудат, как питательную среду для микробов; обильное загрязнение(контаминация) микробами (дикое загрязнение); тканевой детрит, сгустки крови, инородные тела, пониженную аэрацию, условия термостата.Гнойные осложнения огнестрельных ран обусловлены присутствием в ране стаф, стрепт, нередко, протеем, синегнойной палочкой на фоне грубых морфологических изменений в ране и вокруг нее, о чем сказано выше.+снижения иммунологических и неспецифических факторов защиты, таких как нарушение целостности кожных покровов, снижение бактерицидности, понижение активности протеолитических ферментов, снижение активности лизоцима .Местная гнойная инфекция протекает в виде следующих клини форм: нагноение раны, абсцесс раневого канала и околораневая флегмона, гнойные затеки, гнойные свищи, огнестрельный остеомиелит. Местные изменения в инфицированных тканях выражаются: артериальная гиперемия и венозный стаз служат отправными точками для развития отека (припухлость и краснота) и увеличения отделяемого из раны. Повышается местная температура, прогрессирует лимфаденит и лимфангоит, возникает тромбофлебит. Появляется боль и нарушение функции конечностей. Сепсис - общее инфекционное заболевание у раненых, вызываемое различными микроорганизмами, утратившее связь с первичным очагом инфекции (раной), протекающее на фоне "извращенных" иммунобиологических показателей крови и сопровождающееся септицемией и септикопиемией. Для клиники истинного сепсиса характерно возникновение множественных гнойников в органах и тканях, накладывающих специфический отпечаток на общее течение заболевания. Вскрытие метастазов ведет к уменьшению общих симптомов, падению температуры. Клиника головная боль, раздражительность, бессонница, угнетение нервной системы, в тяжелых случаях помрачение и полная утрата сознания; высокая температура. Гнилостная инфекция Возбудителями ее являются: кишечная и синегнойная палочки и многие многие другие микроорганизмы.Факторы, способствующие возникновению: обширные некротические участки, снижение общей реактивности тканей (авитаминоз, истощение, как следствие гнилостного поражения). В клинике характерно: общие симптомы - симптомы интоксикации; местные - скудное раневое отделяемое, грязно-серый цвет раны, явления гниения тканей, неприятный запах. Лечение – снижение интоксикации, повторные хирургические обработки в пределах жиз неспособных тканей. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|