Экзаменационные вопросы по травматологии, ортопедии и впх на 4 курсе лечебного факультета
Диагностика и дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Способы стимуляции репаративной регенерации костной ткани.
Диагностика и дифференциальная диагностикаДиагноз ставится на основании характерной раны, общей интоксикации. Диагноз подтверждается рентгенологически (определяется «пористость» мышечных тканей) и микроскопически (обнаружение клостридий в раневом отделяемом). Дифференциальный диагноз проводят с фасциальной газообразующей флегмоной (нет поражения мышц) и путридной (гнилостной) инфекцией. Диагностические критерии быстро нарастающий и распространяющийся в проксимальном направлении отек, пальпаторно крепитация газа в тканях, быстро нарастающая интоксикация. Лечение газовой гангрены Для декомпрессии и оксигенации тканей производят ПХО раны с широким ее раскрытием, наносят лампасные разрезы с Z-образной фасциотомией всех мышечных футляров конечности. Внутривенно вводят поливалентную антигангренозную сыворотку. Инфузионная терапия. Ампутация и экзартикуляция конечности в тяжелых случаях. Профилактика - своевременная и радикальная первичная хирургическая обработка раны Способы стимуляции репаративной регенерации костной ткани. Оптимизирующие воздействия на регенерацию костной ткани Время протекания репаративного остеогистогенеза после травмы костного органа строго детерминировано и зависит от многих причин. Оптимальным по времени является первичное костное сращение, однако происходит оно только при благоприятных условиях. Обеспечение таких условий и есть элемент влияния на скорость остеорепарации. В случае переломов, консолидирующихся через образование мультитканевого регенерата, вступают в действие иные временные константы. В арсенале травматолога имеются методы обеспечения оптимального остеогистогенеза – оптимизации сращения. Такие способы могут быть классифицированы по точке приложения на общие и местные. К общим способам оптимизации следует отнести системное применение разнообразных анаболиков, адаптагенов, витаминов, препаратов, проявляющих активность в отношении костной ткани (остеогенон, кальцитонин лосося и т.п.). Местные мероприятия нацелены на улучшение состояния костной раны. К ним следует отнести сберегательную первичную хирургическую обработку раны (по показаниям) , точную репозицию, стабильную фиксацию, применение различных способов костной пластики и др. Так же местно возможно применять различные остеоиндуцирующие вещества, в частности КМБ . В последнее время проводится широкий спектр исследований в области клеточной и тканевой инженерии костной ткани. К особому способу местного влияния на репаративный остеогистогенез является дозированная дистракция и компрессия. Указанные способы механического управления репаративной регенерацией используются строго по показаниям и сопряжены с длительным периодом перестройки дистракционного регенерата. Как правило, применение местных способов воздействия на остеорепарацию сочетают с общими, что оправдано, если учесть, что общие меры воздействия на организм при неблагоприятных местных условиях лишены смысла. Таким образом, главной целью хирургического лечения раненых и пострадавших с повреждение костей скелета можно определить, как создание благоприятных условий для реализации закономерностей репаративной регенерации костной ткани, приблизив её к биологической константе. 8)Способы стимуляции репаративной регенерации костной ткани.(думаю это не все, но больше ничего не нашла) Анаболические стероиды (ретаболил) влияют на процессы белкового обмена, способствуют синтезу белка, препятствуют развитию в организме посттравматических катаболических процессов и могут положительно влиять на процессы репаративной регенерации костной ткани. Особенно это влияние проявляется, когда репаративные процессы бывают по тем или иным причинам заторможены. Ретаболил вводят внутримышечно по 1 ампуле 3 раза с 10-дневным интервалом. Электромагнитное поле создают искусственным путем: в одних случаях погружают в костную ткань специальные электроды и подключают к ним внешний источник питания, в других — с помощью магнитов. В последнем случае часть конечности, подлежащую воздействию, помещают в зону электромагнитного поля. Эффект зависит от многих условий: силы электромагнитного поля, частоты и продолжительности действия. Имеет значение и период репаративной регенерации кости. Проблема эта находится в стадии интенсивного научного изучения. Установлено, что в зависимости от создаваемых параметров электромагнитного поля можно улучшать регенерацию костной ткани или тормозить этот процесс. Ранняя активизация. Физические нагрузки. Витаминотерапия. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|