ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 85 Задача № 1. Больной по поводу ангины получал амоксициллин и аспирин. Внезапно после приема лекарств появилось жжение вокруг рта и отек верхней губы. Решив, что это реакция на лекарственные препараты, больной прекратил прием аспирина, а амоксициллин заменил на аугментин. К концу дня отек распространился на все лицо, веки, и больной вызвал «скорую помощь».
1. Диагноз больного?
2. Какова причина ухудшения состояния?
3. Неотложная помощь.
4. Дальнейшее лечение.
5. Реабилитация и профилактика.
Задача № 2. Мужчина, 49 лет, обратился в поликлинику к терапевту с жалобами на вздутие живота, задержку газов, стула. Страдает частыми запорами, стул иногда носит характер «овечьего», в кем бывают прожилки крови. За последнее время, несколько похудел, стал быстро утомляться. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, дефицита веса нет. Живот вздут, болезненный в левой половине, при перкуссии над всеми отделами тимпанит. Симптом Щеткина - Блюмберга (-). При ректальном осмотре патологии не выявлено. В анализах крови СОЭ 65 мм. Гемоглобин 122 г/л, эритроциты 3,0х1012.
О каком заболевании можно думать, при имеющейся клинике?
Какова тактика врача поликлиники?
Какие исследования могли бы помочь установить диагноз?
Какова тактика при установленном диагнозе?
Сроки нетрудоспособности. Режим питания и труда.
Задача № 3. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на «мажущие» кровянистые выделения из половых путей в течение последних 9 дней, которые начались после задержки очередной menses на 1,5 месяца. Из анамнеза: Долго лечилась по поводу первичного бесплодия, без эффекта. Половая жизнь регулярно, без контрацепции. При осмотре: АД 150/100 мм рт.ст., PS 68 в 1 мин, ИМТ = 34. При влагалищном исследовании: Шейка матки не эрозирована, феномен «зрачка» (+ +). Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Своды глубокие.
1. Наиболее вероятный диагноз?
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
3. План обследования?
4. Лечение?
5. В чем заключается профилактика рецидивов?