Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Расшифровать ЭКГ. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе. Эталон ответов к билету № 65
- Эталон ответа к задаче № 2.
| Задача № 3
Беременная 28 лет, 5-я беременность сроком 30 недель, предстоят 2-е роды. Предшествующая беременность закончилась полтора года назад операцией кесарева сечения. В послеоперационном периоде длительное лихорадочное состояние. В течение последних суток у женщины неопределенного характера боли внизу живота. В момент поднятия тяжести боли приняли резкий характер, появилось головокружение, рвота, пульс 102 удара в минуту, АД 80/40 мм рт ст. Живот напряжен. Вагинально: шейка сохранена, наружный зев закрыт, задний влагалищный свод сглажен. Пальпация матки затруднена из-за напряжения мышц передней брюшной стенки. Выделения из половых путей кровянистые, в незначительном количестве. Диагноз? Что явилось причиной возникшего осложнения? Тактика врача стационара? Развитие, каких осложнений возможно в данной ситуации? Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?4. Расшифровать ЭКГ. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе. Эталон ответов к билету № 65 Эталон ответа к задаче № 1. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Постоянная фибрилляция предсердий, тахиформа. СН IIБ стадии (IV ф. кл.). Постоянная фибрилляция предсердий, тахиформа. ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, суточный диурез, креатинин, холестерин, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, ТГ, калий. Ингибиторы АПФ (или сартаны), диуретики (включая спиронолактон), сердечные гликозиды, бета-блокаторы (медленно титруя дозу), варфарин под контролем МНО (целевой уровень – 2-3), статины. Обучить больного самоконтролю, объяснив необходимость регулярного приёма рекомендованных препаратов и коррекции дозы диуретика по массе тела и самочувствию. Эталон ответа к задаче № 2. Спонтанный пневмоторакс. Наличие врожденных кист, поликистоз легких. Рентгенография органов грудной клетки. Борьба с явлениями шока (анальгин 50% р-р 2 мл, преднизолон 30-60 мг в/в, допамин 2-4 мл в/в, ингаляции кислорода), плевральная пункция (в 7-8 межреберье на стороне пневмоторакса по задне-подмышечной линии тонкой иглой под местной анестезией новокаином 0,25% р-ра 20-30 мл, затем толстой иглой прокол грудной клетки, эвакуация воздуха до полного герметизма). Если герметизм не получен, дренаж плевральной полости по Бюлау, при неэффективности – хирургическое лечение. Вторичная профилактика: Диспансерное наблюдение. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|