Экзаменационный билет №1 Задача №1
Эталон ответов к билету № 69
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче № 2.
- Эталон ответа к задаче № 3.
- 4. Эталон ответа по ЭКГ. Ритм - фибрилляция предсердия, ЧСЖ 70 – 100 уд/мин. 5.Алгоритм оказания неотложной помощи при закрытом напряжённом пневмотораксе
| Эталон ответов к билету № 69
Эталон ответа к задаче № 1. Ведущий синдром – менингеальный Клинический диагноз: Субарахноидальное кровоизлияние. Лечение: а) Гипотензивная терапия б) Дегидратационная терапия маннитол 15 % - 200 мл в/в капельно в) Для профилактики сосудистого спазма – нимотоп 50 мл в/в кап. медленно Нелеченная АГ. Гипотензивная терапия, ноотропные препараты, вазоактивные препараты, статины. Эталон ответа к задаче № 2. Положение на корточках при физической нагрузке. Высокий дефект МЖП, стеноз или атрезия легочной артерии, декстрапозиция аорты, гипертрофия правогожелудочка. Сбросом крови справа налево. Хронической гипоксией. Трудоспособность резко ограничена. При легкой степени (можно выполнять легкую домашнюю работу). При средней, тяжелой и крайней тяжести – больные инвалиды. Прогноз сомнительный. Летальность 25-26%.Эталон ответа к задаче № 3. Внутренний эндометриоз УЗИ гениталий в динамике менструального цикла, гистеросальпингография, гистероскопия с фракционным диагностическим выскабливанием слизистой матки, анализ крови на онкомаркеры, кольпоскопия, цитология мазков на атипические клетки с шейки матки, МРТ малого таза. С миомой матки, беременностью, патологией эндометрия и шейки матки. Назначение гормонотерапии (прогестагены, антигонадотропины, агонисты гонадолиберина), иммунокоррегирующей терапии. УЗИ гениталий, анализ крови на онкомаркеры, гистероскопия в динамике. 4. Эталон ответа по ЭКГ. Ритм - фибрилляция предсердия, ЧСЖ 70 – 100 уд/мин. 5.Алгоритм оказания неотложной помощи при закрытом напряжённом пневмотораксе На догоспитальном этапе: 1. Освободить верхние дыхательные пути от слизи и мокроты. 2. Придать возвышенное положение головному концу. 3. Обеспечить кислородотерапию. 4. Ввести обезболивающие средства (анальгин 50% раствор 0,1 мл/год жизни или промедол 1% 0,1 мл/год жизни). 5. Обработать кожу грудной клетки на стороне поражения 70% раствором спирта, во II-III межреберье по среднеключичной или переднеподмышечной линии выполнить плевральную пункцию инъекционной иглой (перевести напряжённый закрытый пневмоторакс в открытый). Положение иглы зафиксировать лейкопластырем, закрыть асептической салфеткой. 6. Транспортировать в лечебное учреждение. На госпитальном этапе: 1. Контрольная рентгенография грудной клетки. 2. Торакоцентез и постановка плеврального дренажа по Бюлау в VI межреберье по среднеподмышечной линии под местной анестезией 0,25% р-ром новокаина. При неэффективности – дополнительный дренаж по Бюлау во II межреберье по среднеключичной линии и перевод на активную аспирацию. 3. Кислородотерапия. 4. Антибиотикотерапия внутриплеврально через дренаж. 5. При гипотонии – ввести допамин (3-6 мкг/кг/мин) в/в; добутамин (2,5-8 мкг/кг/мин) в/в; поляризующая смесь (10% раствор глюкозы 5 мл/кг, панангин 0,5-1,0 мл/год жизни, инсулин – 1 ЕД на 5 г сухой глюкозы) в/в капельно; дигоксин (0,03 мг/кг) в/в. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|