Задача № 3.Больная А., 39 лет, обратилась к врачу ж/к с жалобами на постоянные ноющие боли в низу живота, усиливающиеся во время менструации; обильные и длительные менструации, темное «кровомазание» накануне и после менструации; головокружение. Из анамнеза: менархе в 12 лет, менструации регулярные, через 30 дней, по 7-8 дней, обильные, болезненные. В анамнезе двое родов, 2 медицинских аборта в сроки до 12 недель, без осложнений. В течение 6 месяцев половой жизнью не живет. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает. Последняя менструация началась 26 дней назад. При влагалищном исследовании: влагалище свободное. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка несколько больше нормальных размеров, плотная, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Отмечается уплотнение и болезненность правой крестцово-маточной связки. Влагалищные своды глубокие. Выделения слизистые.
Предположительный диагноз?
Какие обследования необходимы для подтверждения диагноза?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
Составьте план лечения.
С помощью каких методик будет проводится мониторинг качества терапии заболевания?4. Расшифровать ЭКГ.
5. Оказать неотложную помощь при дисфункциональном маточном кровотечении репродуктивного и климактерического периодов. Эталон ответов к билету № 74 Эталон ответа к задаче № 1. Митральный стеноз ревматической этиологии.
Усиление первого тона на верхушке, трехчленный ритм «перепела», диастолический шум.
