А. Н. Амирова Дэвид Дж. Спэлтон, Роджер А. Хитчинг
жүктеу/скачать 6,06 Mb. Pdf көрінісі
|
bcfd6b2b0fdc41c853180fc72dc41a0d
| ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ
НАРУШЕНИЯ ЦВЕТОВОГО ЗРЕНИЯ Нарушения цветового зрения могут быть как врожденны' ми, так и приобретенными, возможная причина приобре' тенных аномалий цветового зрения – повреждение желто' го пятна или зрительного нерва. Правило Кельнера утвер' ждает, что при поражении зрительного нерва в большей степени страдает красно'зеленая часть, тогда как при по' вреждении пятна – сине'желтая. Существует множество исключений из этого правила, например, глаукома и ауто' сомно'доминантная атрофия зрительного нерва, при ко' торых нарушается сине'желтая ось, болезнь Штаргардта, Рис. 1.18 Цветовая чувствительность максимальна в центре сетчатки, но, кроме этого, распространяется на 25–30° поля зре' ния. За этой гранью исчезает восприятие красно'зеленого цвета, а к периферии цветовое зрение отсутствует полностью. В цент' ральной ямке нет синих колбочек, в других отделах желтого пят' на их также меньше, чем красных и зеленых. Рис. 1.19 Изучение спектральной чувствительности сетчатки человека демонстрирует три пика: около 440 нм (синий), 540 нм (зеленый) и 570 нм (красный). На диаграмме представлено, ка' ким образом перекрываются диапазоны чувствительности к све' ту определенной длины волны. Кривые имеют пологий наклон в области коротких волн и более крутой наклон в области боль' шей длины волны, т.е. в направлении красного цвета. С изменениями по: Pеyman GA, Sanders L, Goldberg B. Principles and Practice of Ophthalmology. © 1979 Elsevier. atlasklinoftalm 001-228.qxp 13.07.2007 10:02 Page 18 когда страдает преимущественно красно'зеленая ось. При поражении определенной популяции колбочек боль' ной не может распознавать некоторые оттенки, доступные здоровому человеку, однако в пределах других частот его зрение может быть полностью нормальным. Самый час' тый вариант цветовой слепоты – аномальная трихроматия, когда имеются все три популяции колбочек, однако одна из них функционально недостаточна. Таким образом, при протаномалии у пациента имеется недостаточность красных колбочек, и для нормального восприятия желто' го цвета ему необходима большая доля красного, при дей' тераномалии нужно больше зеленого. У дихроматиков есть только две системы колбочек, таким образом, они не спо' собны различать определенные цвета. Протанопия – от' сутствие красных колбочек, дейтеранопия – отсутствие зе' леных колбочек. Эти аномалии связаны с Х'хромосомой и имеются у приблизительно 7% мужчин европеоидной ра' сы. Тританомалия встречается очень редко. Эти пациенты испытывают затруднение при дифференцировке бирюзо' во'голубых и зеленых оттенков, а также желтых и розовых тонов. Ахроматопсия – полное отсутствие колбочек. Та' кие пациенты могут различать цвета только по яркости. Другие характерные проявления – фотофобия и ослаблен' ное зрение. У всех пациентов с врожденными дефектами цветового зрения картина глазного дна не изменена. Существует несколько методов изучения цветового зре' ния: псевдоизохромные тестовые таблички, пробы на со' поставление оттенков и аномалоскопы. Последний вари' ант – самый быстрый и простой в употреблении. Для ди' агностики красно'зеленых дефектов часто применяют таб' лицы Ишихары. Такие исследования, как метод Харди–Ри' чер–Рэнда, позволяют оценивать как красно'зеленую, так и сине'желтую оси. Для правильной оценки цветового зре' ния следует предъявлять псевдоизохромные таблички с рас' стояния 75 см в равномерном белом освещении и с адек' ватной коррекцией рефракции. Пробы с сопоставлением оттенков, такие как тест Фарнсворта–Манселла, более точ' ны, однако занимают больше времени. Чувствительным, надежным и достоверным методом исследования являет' ся применение компьютеризированных систем оценки цве' тового контрастного восприятия. жүктеу/скачать 6,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|