Профилактика гепаторенального синдрома При СБП Альбумин в дозе 1,5 г/кг в/в 1 день 1 г/кг 48 часов. Альбумин сокращает частоту развития ГРС с 30 до 10% и улучшает выживаемость.
При алкогольном гепатите: Пентоксифиллин 400 мг 2-3 р/сут внутрь 1 месяц снижает частоту ГРС и смертность с 35 и 46% до 8 и 24% соответственно.
Вялость, Апатия
Минимальная дезориентация во времени или месте
Некоторые изменения личности
Измененное поведение
III
Сомноленция, Полуступор
Спутанное сознание
Выраженная дезориентация во времени или месте
IV
Кома
ЛЕЧЕНИЕ ПОРТОСИСТЕМНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
• Уменьшение образование аммиака в кишечнике:
J Лактулоза - Дюфалак 60-300 мл/сут, разделенная на 2-3 приема
В клизмах: 300 мл разводят 700 мл воды.
При ОПСЭ повторяют каждые 6 часов.
J Невсасывающиеся антибиотики - Рифаксимин1200 мг/сут
• Увеличение обезвреживания аммиака в печени:
Орнитин-аспартат - Гепа-Мерц • Инфузия 20-40 г/сут до 1 нед, гранулят до 18 г/сут 2-3 нед.
JОрнитин-альфа-кетоглютарат
• Уменьшение тормозных процессов в ЦНС:
z Флюмазенил -0,4-1,0 мг в/в (выраженность клинических симптомов уменьшается через 1-1,5 ч и сохраняется около 2 ч после отмены)
