Эстрогендердің айналымдағы қабыну маркерлеріне жүйелік әсері
Қабыну жүрек-қан тамырлары ауруларының патофизиологиясында маңызды рөл атқарады, сондықтан эстрогендердің қабыну факторларына әсері қызығушылық тудырады. Бұл салада С-реактивті ақуыздың (CRP) деңгейін жоғарылатуға көп көңіл бөлінеді. С-реактивті ақуыз деңгейінің жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін дербес болжайтындығы туралы дәлелдер болғанымен, бұл С-реактивті ақуыздың басқа этиологиялық факторлардың маркері екендігімен бе, әлде оның атеросклероздық процеске тікелей ықпал етуімен байланысты ма, әлде қайшылықты болып қала береді. Кез-келген жағдайда пероральді эстрогендер айналымдағы С-реактивті ақуыздың деңгейін жоғарылатады, ал трансдермальды эстрогендер жоғарыламайды. Бұл мәліметтер эстрогендерді енгізу жолдарының олардың әсеріне ықтимал маңыздылығын көрсетеді. Жүрек-қан тамырлары денсаулығын зерттеудің талдауы гормондық терапия қабылдаған әйелдердің С-реактивті ақуызының деңгейіне қарамастан, жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі төмен болғандығын көрсетті.
С-реактивті ақуызға баса назар аударғандықтан, эстрогеннің әсері көбінесе «қабынуға қарсы» ретінде қарастырылады. Бұл термин толықтай дұрыс емес эстроген көптеген басқа айналымдағы қабыну маркерлерінің деңгейін төмендетеді. Бұған бауыр CRP өндірісінің маңызды реттеушісі IL-6 кіреді. Эстрогендердің әсерінен IL-1 және MCP деңгейлері де төмендейді. Сонымен, эстрогендердің әсерінен қабыну жүйесіндегі өзгерістердің үлесін бағалау кезінде олардың әсер етуінің күрделілігін ескеру қажет.
• Әйелдерде эстрогендер тамыр жасушаларының адгезия молекулаларының және қабыну жасушаларының адгезия молекулаларының деңгейін төмендетеді.
ХХІ ғасырдағы өмірді ұзартудағы маңызды жетістіктер қазіргі заманғы әйел өмірінің үштен бірін постменопауза жағдайында өткізетіндігіне әкелді, сондықтан осы кезеңде әйелдің физикалық денсаулығын сақтаудан басқа, өмір сүру сапасын сақтау маңызды проблемаға айналады. Постменопауза кезеңінде дамитын жыныстық гормондардың жетіспеушілігі аясында әрбір екінші әйелде климакстық синдром пайда болатыны белгілі, бұл тек еріксіз өзгерістермен ғана емес, сонымен қатар бірқатар патологиялық синдромдармен, сондай-ақ кеш бұзылулар (остеопороз, жүрек-қан тамырлары аурулары, Альцгеймер ауруы) деп аталады.
Эстроген / гестаген терапиясының қосындысынан тұратын дәстүрлі гормонды алмастыру терапиясы (ГАT) вазомоторлық бұзылулардың төмендеуіне әкеледі (ыстық құбылыстар, көңіл-күйдің өзгеруі, қан қысымының ауытқуы, тахикардия) және басқа климактериялық белгілер, бірақ іс жүзінде көңіл-күй мен жыныстық қызметке әсер етпейді. Бұл факторлар мата селективті рецепторлы модуляторлардың (STEARs) тіндердің жаңа классын құруға түрткі болды, олардың бірі тиболон. Тиболон құрылымдық тұрғыдан белсенді емес синтетикалық стероид бола отырып, метаболиттердің активтенуі арқылы мақсатты тіндердің деңгейінде ғана әрекет етеді, бұл эстрогендік әсерлерде ғана емес (вазомоторлық симптомдарды теңестіру, когнитивті қабілеттерді жақсарту және қолдау), сонымен қатар әлсіз андрогендік әсер, сонымен қатар В- деңгейінің жоғарылауымен көрінеді. гипофиз және қан плазмасындағы эндорфиндер. Осылайша, басқа ГАT препараттарынан айырмашылығы, тиболон жыныстық функцияны жақсартады және көңіл-күйді жақсартады. Кариопикнотикалық индекс пен қынаптың шырышты қабатының жетілу индексінің қалыпқа келуіне байланысты тиболон атрофиялық вагинитті емдеуде тиімді. Тиболон соңғы етеккір кезеңінен бір жылдан кейін тағайындалады. бұл ГАT-ны мерзімінен бұрын тағайындау, ең нәтижелі нәтижеге ықпал етеді.
ГАT тағайындаудың маңызды аспектісі - бұл қауіпсіздік және жүрек-қан тамырлары оқиғаларына әсер ету, сондай-ақ қорғаныс әсері. 1988 жылдан бастап менопаузадан кейінгі әйелдерде тиболонды қолданудың ұзақ мерзімді клиникалық тәжірибесі остеопороздың дамуына қарсы айқын профилактикалық әсер көрсетті, липидтер алмасуына, майдың массасына әсер етпейді, жеңіл және орташа артериялық гипертензиямен ауыратын науқастарда қан қысымын төмендетеді және тіпті қалыпқа келтіреді тамырлы қабырғаға әсер етумен және эндотелий тамырларының қаттылығының төмендеуімен байланысты жаттығуларға төзімділіктің жоғарылауы. Сонымен қатар, тиболонға сүт безі тінін ынталандыру және эндометриядағы пролиферативті процестер жетіспейді.
ГАT және әсіресе тиболонды уақтылы енгізу климактериялық бұзылулар деңгейіне ие, жүрек-қан тамырлары жүйесіне, орталық жүйке жүйесіне, қаңқа жүйесіне қорғаныс әсерін тигізеді және әйелдің жыныстық саулығын сақтайды..
| |
