«Қан айналымы биохимиясы» модулі бойынша ақпараттық топтама
Креатинфосфокиназаның МВ-фракциясы (МВ-КФК)
жүктеу/скачать 1,37 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
| Креатинфосфокиназаның МВ-фракциясы (МВ-КФК) негізінен миокард жасушаларында болады, бірақ аз мөлшерде қаңқа бұлшықеттерінде де кездеседі, сондықтан бұл ферменттің қандағы белсенділігі жүрек бұлшықеттерінің ғана емес, сонымен қатар басқа да бұлшықет топтарының зақымдануы кезінде жоғарылайды. Жүрек ұстамасы аясында миокардтың зақымдануын бағалау динамикада МВ-КФК белсенділігінің артуы мүмкіндік береді. Жүрек ұстамасы басталғаннан бірінші күні МИ диагнозын қою үшін ол әр 8 сағат сайын 2-3 рет анықталады. Үш рет берген теріс нәтиже МИ-сын жоққа шығаруға мүмкіндік береді, ал қандағы осы ферменттің концентрациясының жоғары болуы МИ болғанын дәлелдейді. MB-КФК-ң белсенділік деңгейі миокард инфарктісінің көлемін және аурудың ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді.
Миоглобин – бұл өте ерте және сезімтал, бірақ МИ үшін арнайылығы төмен маркер, өйткені қандағы осы бұлшықет нәруызы мөлшерінің жоғарылауы басқа себептерге байланысты мүмкін. Миоглобин жүрек ұстамасы кезінде қанда некроз ошағы түзілгенге дейін, жүрек бұлшықетінің ишемиялық зақымдану сатысында пайда болады. Миоглобин мөлшерінің 10 есе немесе одан да көп жоғарылауы бұлшықет жасушаларының некрозын көрсетеді. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – гликолиз реакцияларына қатысатын фермент, лактаттан пируваттың түзілуін катализдейді, НАДН түзіледі. ЛДГ-ң бес изо-энзимі бар. Жүрек бұлшықетіне негізінен ЛДГ-1 изоэнзимі тән. МИ кезінде симптомдар басталғаннан кейін 14-48 сағаттан кейін ЛДГ концентрациясы қалыпты деңгейден асып кетеді, аурудың 3-6-шы күнінде максималды мәнге жетеді және аурудың 7-14-ші күнінде қалпына қайта келеді. Сондай-ақ, ЛДГ-1 эритроциттерде, бүйректе, мида, асқазанда да табылған, науқастардың қанындағы осы нәруыз концентрациясының жоғарылауы әрдайым миокард некрозымен байланысты емес. 0,76-дан асатын ЛДГ-1/ЛДГ-2 қатынасы миокард некрозын анықтайтын 90% арнайылыққа ие. Егер науқаста жаппай гемолиз, мегалобластикалық анемия, қаңқа бұлшықеттерінің кең зақымдануы, бауырдың ауыр ауруы болса, бұл қатынас МИ-сы болмаған жағдайда да артуы мүмкін. Қан сарысуындағы ЛДГконцентрациясының кеш жоғарылауына байланысты бұл маркер МИ-сын ерте диагностикалау және тромболитикалық терапияның сәттілігі туралы шешім қабылдау үшін қолданылмайды, бірақ ЛДГ аурудың кеш кезеңінде МИ диагнозын қою үшін ұзақ уақыт пайдаланылған. жүктеу/скачать 1,37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|