Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| Неотложные ситуации
в гинекологии - кровотечение и травма Анамнез Кровотечения из влагалищ а развиваю тся как у беременных, так и у небеременных женщин. У беременных кровотечение может быть первым симптомом выкидыша. У небс-ременных пациенток кровотечение, как правило, связано с опухолью или травмой. При сборе анам неза зад аю т вопросы на предмет подобных эпизодов в прошлом, склонности к кровотечениям и приема анти коагулянтов. Д анны е обследования П омимо базисного наблю дения обследуется живот. Данны е влагалищ ного исследования практически не влияют' на алгоритм действий в условиях неотложной помощи, поэтому от него следует воздержаться. Тяж елая кровопогеря может привести к геморрагическому шоку, который требует соответствую щ ей терапии. Лечение Лю бое влагалищ ное кровотечение вне регу лярного менструального цикла треб ует спе циального обследования. Лечение заключается по большей части в стабилизации кровообращения. Для уменьшения выраженности влагалищного кровотечения пациентку укладывают со скрещенными ногами (рис. 2.4.10). Возме щение объема проводится в соответствии I с рекомендациями по купированию шока. Лечение пациентки, подвергшейся изнасило ванию, требует особого подхода. Пациентки находятся в тяжелом моральном и физическом положении, и их нельзя оставлять одних. Разговор и обследование происходят за ширмой в присутствии третьего лица, желательно женщины. Не следует прово дить осмотр и обследование половых пу тей. П ациентка долж на быть обследована специалистом-гинекологом и судебным ме диком. Н еобходимо вызвать полицию, если это не было сделано ранее. Н ельзя вы ска зывать собственные предполож ения о вино вных, собственные суж дения и т.д. О бста новка документируется в протоколе, чтобы предоставить информацию в дальнейш ем. |