Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рис. 2.5.2 Перестройка іфовообращения после рождения в у плода Кровообращение после рождения
| 2.5 Педиатрия
Рис. 2.5.1 Анатомия верхних дыхательных путей - Гортань у новорожденного располагается на вы соте второго и третьего шейного поааонка (сле ва), а у взрослого - значительно ниже (справа) - Надгортанник длиннее - Фиаиологическое сужение локалиауется ЛОЛ надгортанником Рис. 2.5.2 Перестройка іфовообращения после рождения в у плода Кровообращение после рождения 2.5 Педиатрия Гипоксия у новорож денны х, грудны х и м а леньких детей приводит к брадикардии. При брадикардии у новорожденных, груд -1 ых и маленьких детей всегда следует по-|Озревать в качестве причины гипоксию і проводить соответствующую терапию. Кроме того, в данной возрастной группе МО С реш аю щ им образом зависит от ЧСС: снижение ЧСС в 2 раза соответствует сниже нию в 2 раза МОС. В связи с этим новорожденные с ЧСС<60/| мин, помимо обязательной искусственной вентиляции легких, нуждаются в непрямом массаже сердца с частотой 1 2 0 /мин. Н едост ат очност ь объема циркулирую щ ей крови (рис. 2.5.3 и 2.5.4) сначала ком пенси руется тахикардией, но может наступить р ез кая декомпенсация. Измерение артериального давления у н о ворож денны х и грудны х детей на практике крайне затруднительно, поэтому в неотлож ных ситуациях сначала ориентируются на ка чественные харак! еристики пульса. Хорошо пальпируемый пульс на плечевой артерии у новорожденных и грудных детей или хорошо пальпируемый пульс на сонной артерии у маленьких детей свидетельствует о достаточном уровне кровообращения. П оддержание теплового баланса Дети из-за особенностей физиологии и анатомии особенно подверж ены переохлаж дению . Площ адь поверхности тела у м аленьких детей относительно м ассы тела в 3 раза больше, чем у взрослого человека. Г олова го довалого ребенка составляет приблизительно 19% площ ади поверхности тела, т е . в 2 раза больше, чем у взрослого. Уже на доклиническом этапе помощи обя зательно обеспечение защиты от пере охлаждения и согревание ребенка. После истощ ения эндогенных запасов глико гена сохранение гипотермии приводит к ги погликемии и метаболическому ацидочу. Оценка массы тела П оскольку дозы лекарственны х препаратов и выбор инструментов для м анипуляций з а висят от массы тела и роста ребенка, необхо димо оценить массу тела. Д ля этого исполь зуется следую щ ая формула: М асса тела (кг) = (возраст в годах + 4) • 2. Кроме того, считается, что с переходом в следую щ ую возрастную группу м асса тела приблизительно удваивается: • новорожденные 3-4 кг, • грудные дети 5-10 кг, • маленький ребенок 10 20 кг, • ребенок ш кольною возраста 20 40 кг. жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|