Патогенез и патофизиология Помимо
повы ш ения температуры тела при
фебрильных судорогах следует рассматривать
и другие возможные этиологические факторы:
• инфекционные заболевания ЦНС (напри
мер, менингит),
• эксикоз,
• отравления.
»
посттравматические
судороги
(после
ЧМТ),
• наруш ения метаболизм а (особенно гипо
гликемию).
П ричину эпилепсии с рецидивирую щ ими
припадками часто установить не удается.
Судорожный припадок - неспецифиче ская реакция ЦНС и требует определения этиологического фактора. Анамнез Как правило, описы ваю тся выраженные су
дороги с цианозом и потерей сознания. Всег
д а следует спраш ивать о различии судорож
ных движ ений слева и справа. П ри ди агн о
стированной эпилепсии, по поводу которой
назначена терапия, вы ясняю т спектр прини
маемы х лекарственных препаратов.
Клиническая картина и данные обследования Не все судорожные припадки на фоне по вышения температуры являются фебриль ными судорогами, эпилепсия также может манифестировать при лихорадке. При
фебрильных судорогах на фоне высокой
лихорадки наблюдаются тонико-клонические
генерализованные судороги, продолжающ ие
ся около 5-10 мин. К ак правило, врач н еот
ложной помощи видит ребенка уже в пост-
иктальной фазе. Ч ащ е всего страдаю т дети в
возрасте от 6 мес. до 5 лет.
Если припадок длится более 15 мин или воз
никает у ребенка другой возрастной группы,
говорят об «осложненных фебрильных судо
рогах». В эту категорию также входят пациен
ты с несколькими припадками в течение суток
или дети с повреждением Ц НС в анамнезе.
Помимо судорог в клиническую картину
генерализованного
тонико-клонического
припадка входят:
® гиповентиляция и потеря сознания во вре
мя приступа,
• прикусывание языка, слю нотечение или
мочеиспускание, иногда непроизвольная
дефекация,
• сонливость и спутанность сознания после
припадка.
При стойкой эпилептической активности
имеет место
эпилепт ический статус.
