Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте



Pdf көрінісі
бет21/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

1.3 Общие методики
мозга. При правильном положении удаст­
ся аспирировать кровянистое вещество. 
Л екарственны е препараты вводятся в тех 
же дозировках, что и при внутривенном 
введении. 
Д ля 
инфузии 
можно 
ис­
пользовать при необходимости манжетку для 
тонометра.
Введение через пупочную вену 
в первые три дн я ж изни лекарственные пре­
параты и инфузионные растворы можно вводить 
через 
пупочную вену
(рис. 1.3.24). Д ля этого в 
пупочную вену вводят каню ли размером 18G или 
20G. 
Кровь 
долж на 
легко 
аспирироваться; 
слиш ком глубокое введение каню ли может 
привести к введению средств слиш ком близко к 
печени, чего следует избегать.
Обеспечение проходимости
ды хательны х п утей и искусственная
вентиляция летких
В едущ ие симпт омы и причины нарушений
дыхания
Н аряду с наруш ениями кровообращ ения н а­
руш ения ды хания являются самыми частыми 
причинами или следствием ж изнеугрож аю ­
щей ситуаггии. О беспечение проходимости 
ды хательны х путей — приоритетная задача. 
П рекращ ение поступления кислорода к го­
ловному мозгу очень быстро приводит к п о ­
тере сознания, стойкому неврологическому 
дефиггиту или смерти.
Важнейшая цель всех мероприятий заклю­
чается в предотвращении гипоксии.
кой гипоксия развивается остановка крово­
обращения. 13 этой фазе уж е нельзя понять, 
что наруш ения ды хания послуж или этиоло­
гическим фактором.
Насколько едины ведущие симптомы на­
руш ения дыхания, настолько разнообразны 
его 
причины:
• наруш ение ггентральной регуляггии ды ха­
ния (например, ЧМ Т, инфекггия, отравле­
ние),
• закупорка ды хательны х путей (например, 
болю сная аспираггия, отек, опухоль),
• нарушение механики ды хания (например, 
травма, фиброз),
• наруш ение газообм ена (например, отек 
легких, эм болия легочной артерии),
• нарушение транспорта кислорода (напри­
мер, отравление, анемия),
• паралич дыхательной мускулатуры (на­
пример, отравление, травм а диафрагмаль­
ного нерва).
Лечение нарушений дыхания заключается в 
освобождении дыхательных путей, обес­
печении кислородом и при необходимости 
искусственной вентиляции легких.
О беспечение кислородом
Обеспечение 
кислородом 
обязательно 
для всех пациентов в рамках неотложной 
помощи, даже в ситуациях без падения 
psa
02
Вне зависимости от патогенеза сущ ествую т 
общ ие симптомы,
очевидные и без дополни­
тельны х методов обследования:
• ггианоз,
• одышка,
• ограничение ды хательны х движений,
• ограничение дыхательного потока.
Головной мозг реагирует на недостаток кис­
лорода потерей сознания и последую щ ей 
остановкой дыхания; позднее расш иряю тся 
зрачки, которы е перестаю т реагировать на 
свет. О дновременно наблю дается стрессовая 
реакггия в виде повы ш ения артериального 
давления и тахикардии. При стой-
П ростая м обильная система обеспечения 
кислородом состоит из мешка под давлением 
с манометром, прибора, понижаю щ его д а в ­
ление, и флоуметра. С ущ ествую т системы с 
различны ми давлением и объемом. В мешке 
объемом 2 л, заполненном под давлением 
200 бар, содержится 400 л кислорода: при 
максимальной скорости 15 л/мин этого объ­
ема хватает примерно на 25 мин.
В зависимости от аппликатора и выстав­
ленной скорости потока можно повысить 
РЮг до 1,0 (табл. 1.3.1). При применении вы ­
сокой кон гген фаггии кислорода на вдохе не­
обходимо использование лиггевой маски с ре­
зервуаром и вентилем обратного захвата воз­
духа. Н азальны е зонды позволяю т достичь 
РіОг только 0,4.


1.3 Общие методики
PtK. T . i J ’
Ч у н м ц м у
\
Рк,. 1.3.22 Ф
ш и л ц и
» 
іи ч ж л н и п
дочуггл 
\ »
Л
>
......


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет