Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте


Особенности у детей - расширенные



Pdf көрінісі
бет35/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

Особенности у детей - расширенные
мероприятия
Основные положения
в детском возрасте дыхательная недо­
статочность с асфиксией является самой 
частой 
лричиной 
остановки 
кровообра­
щения, в связи с этим всегда приоритет 
отдается оксигенации. 
Брадикардия, 
как 
правило, служит признаком угрожающей 
гипоксии.
Различаю т СЛР у новорож денны х сразу п о ­
сле рож дения, у грудны х детей (на первом 
году ж изни) и у детей (начиная со второго 
года жизни до подросткового периода).
Базисны е мероприят ия
Базисные 
мероприятия изм еняю тся следую щ им 
образом (см. табл. 1.4.2):
• Всегда сразу начинаю т с СЛР (1 мин СЛР 
для оксигенации), иногда идут на поиск 
помощи, при необходимости взяв ребенка 
с собой.
• Т ехника непрямого м ассаж а сердца зави­
сит от возраста пациента.
• Т очка давления ниж няя греть грудины, 
глубина давления — треть глубины грудной 
клетки.
• Алгоритм действий 
;1ЛН 
новорож денного
(рис. 1.4.6):
» При необходимости осторож ная аспира­
ция.
• Пульс в некоторых случаях определяется 
при аускультации или на двухспиральных 
пупочных артериях (частота сердечных 
сокращ ений <60/мин критична).
• Н ачинаю т е 5 вентиляционных движений, 
при этом расправляю тся легкие (голова в 
ней тральном положении).
• Ч астота ды хания 30/мин.
• Ч астота массажных движ ений 120/мин.
• Соотнош ение вентиляции и массаж а 1:3.


1.4. Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Рис. 1.4.6
При необходимости осторожная 
аспирация. Начинают с 5 вентиляцион­
ных движений, при этом расправляются 
легкие. Пульс в некоторых случаях 
определяется при аускультации или на 
двухспиральных пупочных артериях. 
Частота дыхания 30/мин. Частота 
массажных движений 
120
/мин. 
Соотношение вентиляции и массажа 1:3
Рис. 1.4.7 СЛР - грудной ребенок (первый год жизни)
Болюс можно попробовать сместить 
5 легкими похлопываниями по спине. 
Начинают с 5 вентиляционных 
движений. Пульс при необходимости 
оценивается на плечевой артерии на 
внутренней поверхности плеча. 
Частота дыхания 12-20/мин. Частота 
массажных движений 
100
/мин. 
Соотношение вентиляции и массажа 
2:15
года жизни до подросткового возраста)
Болюс можно попробовать сместить 5 
легкими похлопываниями по спине. 
Начинают с 5 вентиляционных движений. 
Пульс при необходимости оценивается на 
сонной артерии. Частота дыхания 12- 
20/мин. Частота массажных движений 
100/мин. Соотношение вентиляции и 
массажа 2:15
Рис. 1.4.8 СЛР - дети (от второго
Г


1.4. Серир+кніегочная реаншация (СЛР)
Алгоритм действий для 
грудного ребенка
( c m .
рис. 1.4.7):
• Болюс можно попробовать сместить 5 лег­
кими похлопы ваниями по спине (при 
приеме Гейм лиха давление оказы вается на 
грудную клетку, как при непрямом м ас­
саже сердца, а не на живот),
• Пульс при необходимости оценивается на 
плечевой 
артерии 
на внутренней 
по­
верхности плеча.
• Н ачинаю т с 5 вентиляционны х движ ений 
(голова в нейтральном положении).
• Ч астота ды хания 12-20/мин.
• Ч астота массаж ны х движ ений 100/мин.
• Соотнош ение вентиляции и м ассаж а 2:15, 
при участии одного спасателя 2:30.
А лгоритм действий для 
дет ей от 2 лет до
подрост кового возраст а
(см. рис. 1.4.8):
• Болюс можно попробовать сместить 5 лег­
кими похлопы ваниями по спине (при 
приеме г еймлиха давление оказы вается на 
живот).
• Пульс при необходимости оценивается на 
сонной артерии.
• Н ачинаю т с 5 вентиляционных движ ений 
(ш ея переразогнута).
• Ч астота ды хания 12-20/мин.
• Ч астота массажных движ ений 100/мин.
• Соотнош ение вентиляции и м ассаж а 2:15, 
при участии одною спасателя 2:30.
Р асш иренны е м ероприят ия
Если не удается сразу обеспечить ве 
нозный доступ, методом выбора являет 
ся внутрикостное введение препаратов 
(см. «Введение лекарственны х средств 
:и доступы к сосудам»). Дозы соответству- 
ют внутривенному введению.
• 
М ощ ност ь дефибрилляции
составляет для 
бифазной и монофазной деф ибрилляции 4 
Д ж /кг м ассы тела.
• 
Адреналин
вводится из расчета 10 мкг/кг 
массы тела в/в (0,1 мл/кг массы тела в раз­
ведении 1:10 ООО); эндотрахеальная доза 
составляет 100 мкг/кг массы тела (в 5 мл 
дистиллированной воды); повторное вв е­
дение каж дые 3-5 минут.
• 
А м иодарон
вводится в дозе 5 мг/кг массы 
тела в/в.
• 
А т ропин
внутривенно вводится в дозе 20 
мкг/кг массы тела (минимально 100 мкг); 
эндотрахеально - 30 мкг/кг массы тела.
• 
Г идрокарбонат нат рия
вводится в дозе 1 
ммоль/кг м ассы чела.
Н аруш ения ритма, угрож аю щ ие ж изни
• При угрожающей жизни брадикардии вво­
дится атропин в дозе 20 мкг/кг массы тела 
(минимально 100 мкг) в/в, при необходимо­
сти однократно повторяется, затем при необ­
ходимости вводится адреналин 1:10000 в/в.
• При надж елудочковой тахикардии снача­
ла в/в быстро болю сно вводится аденозин 
в дозе 100 (-250) мкг/кг массы тела, затем 
при необходимости первая кардиоверсия 
0,5-1 Д ж /кг массы тела, при необходим о­
сти повторение с мощ ностью 2 Д ж /кг мас­
сы тела, затем при необходимости амиода­
рон 5 мг/кг массы тела в/в.
• При желудочковой тахикардии сразу пер­
вая кардиоверсия 0,5-1 Д ж /кг массы тела, 
при необходимости повторение с м ощ но­
стью 2 Дж /кг массы тела, затем при необ­
ходимости амиодарон в дозе 5 мг/кг массы 
тела в/в.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет