Диссертация на соискание учёной степени


  Характеристика    больных  в  зависимости от  предшествующего



Pdf көрінісі
бет27/77
Дата22.04.2022
өлшемі4,17 Mb.
#31929
түріДиплом
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   77
Байланысты:
Dissertaciya-Sikorskijj

2.2.  Характеристика    больных  в  зависимости от  предшествующего 
лечения. 
В  исследование  включены  пациенты  местно-распространённым  (Т
3



и  рецидивным  орофарингеальным  раком.  Данная  клиническая  группа 
характеризуется  высокой  функциональной  значимостью  анатомических 
структур,  поражённых  опухолевым  процессом.  В  этой  связи  заманчивая 
попытка  излечения  без  хирургического  вмешательства  путём  проведения 
различных  комбинаций  лучевой  терапии  и  химиопрепаратов,  к  сожалению, 
не  у  всех  пациентов  является  успешной.  В  противном  случае,  при 
неэффективности  лучевой,  химиотерапии  и  их  комбинаций,  наряду  с 
продолжением  опухолевого  роста,  резистентного  к  проведённому  ранее 
лечению,  пациенты  оказываются  в  ситуации,  когда  выполнение 
хирургического  лечения  является  единственно  возможной  попыткой 
излечения. 
При  выполнении  операции  как  компонента  комбинированного  или 
комплексного  подхода  необходимо  учитывать,  что  высокая  частота 
послеоперационных 
осложнений 
может 
быть 
обусловлена 
предшествовавшим  лечением  –  лучевой  и  химиотерапией.  Нарушение 
непрерывности  дуги  нижней  челюсти  так  же оказывает  весомое  влияние  на 
увеличение частоты осложнений послеоперационного периода. 
В ряде случаев, при хирургическом лечении местно-распространённого 
и  рецидивного  орофарингеального  рака  в  ходе  операции  формируется 
дефект,  для  адекватного  реконструкции  которого  будет  недостаточным 
использования только местных тканей. В этой связи реконструктивный этап 
многокомпонентной операции становится не менее важным по сравнению с 
резекционным.  Поэтому  перспективным  является  изучение  влияния 
предшествовавшей терапии на результаты лечения. 
Без предшествовавшей лучевой терапии оперированы 10 пациентов (по 
5 пациентов в основной и контрольной группе). 


39 
Таким  образом,  в  исследовании  преобладали  пациенты,  которым  ранее 
проведена лучевая терапия (n=71). Сведения на рисунке 2.4. 
 
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
без лучевой терапии
- 10
СОД 40-50 Гр - 30
СОД 60-70 Гр - 41
Основная группа - 40
Контрольная группа - 41
 Рисунок 2.4. 
Предшествовавшая лучевая терапия проведённая пациентам, включенным в исследование 
(n=81). 
 
Большинству  пациентов,  включённых  в  данное  исследование,  перед 
операцией была проведена лучевая терапия: в СОД 40-50 Гр - у 30 больных 
(в  основной  группе  –  12,  в  контрольной  –  18),  в  СОД  60-70  Гр  –  у  41  (в 
основной группе – 23, в контрольной – 18). 
Выделенные  когорты  соответствовали  клинической  ситуации  до 
проведения изучаемого хирургического лечения: 1) первичные пациенты без 
проведённого  ранее  лучевого  лечения;  2)  больные  после  первого  этапа 
лучевой  терапии;  3)  после  проведения  полного  курса  с  исчерпанными 
радиологическими возможностями. Рисунок 2.5.1-3. 
Такое  дополнительное  разделение  пациентов  по  проведённой  лучевой 
терапии  в  выделенных  группах,  в  зависимости  от  объёма  выполненной 
операции, в дальнейшем будет учтено при анализе клинического материала.  


40 
Соотношение  пациентов  без  проведённой  ранее  лучевой  терапии 
прослеживалось как среди всех пациентов, так и при анализе по группам, и 
составило 12,5%. 
без лучевой терапии - 10
СОД 40-50 Гр - 30
СОД 60-70 Гр - 41


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   77




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет