Диссертация на соискание учёной степени
Характеристика больных в зависимости от предшествующего
жүктеу/скачать 4,17 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 2.4.
| 2.2. Характеристика больных в зависимости от предшествующего
лечения. В исследование включены пациенты местно-распространённым (Т 3 -Т 4а ) и рецидивным орофарингеальным раком. Данная клиническая группа характеризуется высокой функциональной значимостью анатомических структур, поражённых опухолевым процессом. В этой связи заманчивая попытка излечения без хирургического вмешательства путём проведения различных комбинаций лучевой терапии и химиопрепаратов, к сожалению, не у всех пациентов является успешной. В противном случае, при неэффективности лучевой, химиотерапии и их комбинаций, наряду с продолжением опухолевого роста, резистентного к проведённому ранее лечению, пациенты оказываются в ситуации, когда выполнение хирургического лечения является единственно возможной попыткой излечения. При выполнении операции как компонента комбинированного или комплексного подхода необходимо учитывать, что высокая частота послеоперационных осложнений может быть обусловлена предшествовавшим лечением – лучевой и химиотерапией. Нарушение непрерывности дуги нижней челюсти так же оказывает весомое влияние на увеличение частоты осложнений послеоперационного периода. В ряде случаев, при хирургическом лечении местно-распространённого и рецидивного орофарингеального рака в ходе операции формируется дефект, для адекватного реконструкции которого будет недостаточным использования только местных тканей. В этой связи реконструктивный этап многокомпонентной операции становится не менее важным по сравнению с резекционным. Поэтому перспективным является изучение влияния предшествовавшей терапии на результаты лечения. Без предшествовавшей лучевой терапии оперированы 10 пациентов (по 5 пациентов в основной и контрольной группе). 39 Таким образом, в исследовании преобладали пациенты, которым ранее проведена лучевая терапия (n=71). Сведения на рисунке 2.4. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 без лучевой терапии - 10 СОД 40-50 Гр - 30 СОД 60-70 Гр - 41 Основная группа - 40 Контрольная группа - 41 Рисунок 2.4. Предшествовавшая лучевая терапия проведённая пациентам, включенным в исследование (n=81). Большинству пациентов, включённых в данное исследование, перед операцией была проведена лучевая терапия: в СОД 40-50 Гр - у 30 больных (в основной группе – 12, в контрольной – 18), в СОД 60-70 Гр – у 41 (в основной группе – 23, в контрольной – 18). Выделенные когорты соответствовали клинической ситуации до проведения изучаемого хирургического лечения: 1) первичные пациенты без проведённого ранее лучевого лечения; 2) больные после первого этапа лучевой терапии; 3) после проведения полного курса с исчерпанными радиологическими возможностями. Рисунок 2.5.1-3. Такое дополнительное разделение пациентов по проведённой лучевой терапии в выделенных группах, в зависимости от объёма выполненной операции, в дальнейшем будет учтено при анализе клинического материала. 40 Соотношение пациентов без проведённой ранее лучевой терапии прослеживалось как среди всех пациентов, так и при анализе по группам, и составило 12,5%. без лучевой терапии - 10 СОД 40-50 Гр - 30 СОД 60-70 Гр - 41 жүктеу/скачать 4,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|