Диссертация на соискание учёной степени



Pdf көрінісі
бет62/77
Дата22.04.2022
өлшемі4,17 Mb.
#31929
түріДиплом
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   77
Байланысты:
Dissertaciya-Sikorskijj

0
10
20
30
контрольная
группа 16
основная группа
21
до 2 см
от 2 до 4 см
более 4 см
 
Рисунок 4.8. 
Соотношение больных основной и контрольной  групп с  рецидивом заболевания и 
продолженным опухолевым ростом по размерам орофарингеальной опухоли (n=37). 
 
Под  клинической  ситуацией  перед  хирургическим  лечением  мы 
понимали  категорию  орофарингеальной  опухоли:  первичный  местно-
распространённый  опухолевый  процесс  или  рецидив  и  продолженный 
опухолевый рост. В случае рецидива или продолженного опухолевого роста 
оценены  размеры  локального  рецидива  и  регионального  метастаза,  так  как 
классификация TNM не учитывает случаи прогрессии заболевания. 


113 
Пациенты с рецидивом и продолженным опухолевым ростом разделены 
на  когорты  по  размеру  опухоли,  данные  представлены  на  рисунке  4.8  и  в 
таблицах  4.2  и  4.3.  При  чём  оценивали  размеры,  как  локального  рецидива, 
так и регионарного метастаза. 
Проанализирована летальность пациентов с продолженным опухолевым 
ростом и рецидивом в зависимости от размеров остаточной или рецидивной 
опухоли. 
Размер опухоли до 2 см (n=12). 
Среди  12  пациентов  с  размером  опухоли  до  2  см  живы  6  больных:  в 
основной группе 2 больных, в контрольной группе 4 больных. 
Умерших больных 6. 
В основной группе 1 больной с продолженным опухолевым ростом. 
В  контрольной  группе  5 больных: от причин не связанных  с опухолью 
умер  1  больной,  микрометастазы  в  ткани  шеи  после  одномоментного 
удаления орофарингеальной опухоли и лимфатических узлов шеи послужили 
причиной  смерти  у  1  больного,  метастазы  в  лимфатические  узлы  шеи  при 
излеченной орофарингеальной опухоли были причиной летального исхода у 
3 больных. 
Размер опухоли от 2 до 4 см (n=14). 
Живы 3 больных: в основной группе 1 больной, в контрольной группе 2 
больных. Умерших больных 11. 
В  основной  группе  умерли  6  больных:  в  послеоперационном  периоде 
умер  1  больной  от  массивного  желудочного  кровотечения,  от  причин  не 
связанных с опухолью умер 1 больной, от продолженного опухолевого роста 
умерли 4 больных. 
В  контрольной  группе  умерли  5  больных:  от  причин  не  связанных  с 
опухолью  1  больной,  от  метастазов  в  лимфатические  узлы  шеи  при 
излеченной  орофарингеальной  опухоли  2  больных,  от  продолженного 
опухолевого  роста  после  одномоментного  удаления  орофарингеальной 
опухоли и лимфатических узлов шеи 2 больных. 


114 
Размер опухоли более 4 см (n=11). 
Все 11 больных умерли. 
В  основной  группе  умерли  10  больных:  от  причин  не  связанных  с 
опухолью 2 больных, от развития отдалённых метастазов в лёгочную ткань 1 
больной, в связи с продолженным опухолевым ростом 7 больных. 
В  контрольной  группе  умер  1  больной  от  причин  не  связанных  с 
опухолью. 
 
Отдалённые метастазы в тела позвонков послужили причиной смерти у 
1  больного.  У  9  больных  летальный  исход  наступил  вследствие  реализации 
микрометастазов в ткани шеи. 
При  оценке  продолженного  опухолевого  роста  было  указано,  что  1 
больной  в  контрольной  группе,  умерший  от  продолженного  роста 
орофарингеальной  опухоли,  был  оперирован  нами  по  поводу  метастазов  в 
лимфатические  узлы  орофарингеальной  опухоли,  считавшейся  на  момент 
операции излеченной. 
Высокая  летальность  среди  больных,  на  хирургическом  лечении 
которых  основана  данная  работа,  обусловлена  основными  критериями 
включения  пациентов  в  исследование  –  наличие  местно-распространённой 
орофарингеальной  опухоли  и  неполный  регресс  опухоли  на  фоне 
предшествовавшего  противоопухолевого  лечения.  Причиной  является 
микрометастазирование по лимфатическим капиллярам. 


115 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   77




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет