Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 6. Эпидемиологическая диагностика Почти во всех эпидемиологических исследованиях мы изучаем ограничен- ную группу населения, а затем пытаемся экстраполировать полученные резуль- таты на всю популяцию. В тех случаях, когда мы каждую группу рассматривали как выборочную и хотели бы применить результаты к более широким группам населения, необходимо рассчитывать доверительные интервалы. Доверительный интервал, как было упомянуто выше, представляет собой диапазон всех возможных значений точной оценки, в котором, если повторить исследование неограниченное число раз, истинная оценка будет содержаться с вероятностью не менее 95% (95%-й доверительный интервал). По сути, вычис- ление доверительных интервалов для RR или OR представляет собой попытку совместить представления о размерах воздействия фактора и оценку вероятно- сти случайности наблюдаемых различий в заболеваемости лиц, подверженных действию изучаемого фактора и свободных от него. Доверительный интервал RR не должен включать единицу. Если изучаемый фактор действительно фактор риска, нижняя граница доверительного интер- вала должна быть больше 1. Если фактор оказывает превентивное действие, то верхняя граница ДИ должна быть менее 1. Чем уже доверительный интервал, тем больше оснований доверять полученным данным. Например, значение RR = 2,12 (1,69–2,66) вызывает больше доверия, чем RR = 2,12 (1,03–4,36). Вычисление границ доверительных интервалов вручную достаточно сложно. Здесь на помощь приходят компьютерные программы (например, Еpi Info). Для оценки эффекта воздействия причинного фактора помимо RR и OR может использоваться показатель разности рисков RD — разность абсолютных рисков при наличии и отсутствии экспозиции к изучаемому фактору, показыва- ет абсолютное увеличение заболеваемости в связи с действием фактора. . a c RD Re Rne a b c d = − = − + + Этот показатель (иногда его называют атрибутивным риском, AR) интер- претировать сложно, но его можно использовать для расчета других, более ин- формативных показателей. Один из таких показателей — атрибутивная фракция (этиологическая фракция, этиологическая доля) — отношение разности рисков к абсолютному риску у экспонированных, выраженное в процентах. Атрибутив- ная фракция (AF) представляет собой долю всех случаев заболевания у экспо- нированных, обусловленную данным фактором (разумеется, если выявленная связь на самом деле причинная). жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|