церебрального
метаболизма, КЩР,
водно-
электролитного
баланса,
вегетативных
расстройств и др.
проводится
по
принципам
реанимационного
отделения.
На
госпитальном этапе
показан
непрерывный ЭЭГ
мониторинг.
#лакосамид**).
Если приступы
персистируют.
введение #мидазолама** 0,2 - 0,3 мг/кг
болюсно с последующие инфузией 2 - 10
мкг/кг/мин [537].
#
Пропофол **
в/в болюс 1 - 2 мг/кг
(можно повторно), с последующей
инфузией 2 - 12 мг/кг/ч (осторожность
при дозе более 5 мг/кг/ч)
#
Тиопентал натрия**
в/в болюс 1 - 5
мг/кг (можно повторно), с последующей
инфузией 3 - 5 мг/кг/ч [369]
.
#
Кетамин**
в/в болюс 0,5 - 1 мг/кг/ч
(можно повторно), с последующей
инфузией 0,5 - 5 мг/кг/ч под контролем
ЭЭГ.
Если приступы персистируют/рецидивируют
Суперрефрактерн
ый ЭС
ПЭП, в/в анестетики (#
мидазолам**
или #
пропофол**
или
#
тиопентал натрия**
или #
кетамин**
) в комбинации.
Другая терапия
Реанимационные мероприятия по купированию ЭС не лимитированы по времени,
так как благоприятные исходы наблюдаются даже при затяжном суперрефрактерном
статусе [6, 370].
Принципиально важно, в
случае развития ЭС на фоне нарушения
медикаментозного режима пациентом с ранее диагностированной эпилепсией, с
подобранной дозой ПЭП, чтобы продолжалась исходная терапия ПЭП (через зонд), а в/в
препараты для купирования ЭС назначались дополнительно.
Также большое внимание
следует уделить преемственности терапии при переводе пациента из реанимационного в
неврологическое отделение.
176
