Хроническая боль в спине



Pdf көрінісі
бет15/18
Дата20.06.2023
өлшемі272,9 Kb.
#102628
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
Байланысты:
hbs

«желтые флажки»:
1) 
убежденность пациента в опасности БНС для его жизни и 
трудоспособности; 
2) 
стойкие предположения о наличии неизлечимого заболевания;
3) 
убежденность в большей эффективности пассивных методов лечения и 
отсутствие желания принимать активное участие в процессе лечения;
4) 
демонстративное болевое поведение со значительным ограничением 
повседневной активности, избеганием минимальных посильных нагрузок;
5) 
наличие эмоциональных нарушений в виде депрессии и тревожности;
6) 
затруднения социальной адаптации. 
Преморбидные психические нарушения не только участвуют в подержании 
хронической боли и формировании связанной с ней инвалидизации, но и повышают риск 
развития боли в спине. По мнению целого ряда авторов, психологические факторы вносят 
больший вклад в развитие инвалидизации, связанной с болью в спине, чем 
биомеханические нарушения позвоночника и суставов конечностей. 
11. 
Лечение хронической БНС
Основные цели терапии хронической БНС: 
1) 
максимально быстрое и полное купирование болевого синдрома; 
2) 
восстановление работоспособности пациента; 
3) 
предотвращение рецидивирования и хронизации боли, при этом необходимо 
учитывать патогенетические механизмы возникновения боли и использовать 
медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. 


Тактика лечения пациента с хронической БНС (основанная на принципах 
доказательной медицины): 
1) информирование пациента о причинах боли в спине и, как правило, ее 
доброкачественной природе; 
2) исключение постельного режима с обеспечением достаточного уровня 
повседневной активности; 
3) назначение доказанного эффективного лечения (в первую очередь для 
устранения боли); 
4) коррекция тактики ведения при ее неэффективности в период 4–12 недель. 
Согласно международным рекомендациям, в лечении хронической БНС наиболее 
эффективны: трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные 
средства, психотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия. Методы лечения 
хронической неспецифической боли в пояснично-крестцовой области, согласно 
международным рекомендациям и научно-доказательной медицине отражены в таблице 2 
(в скобках указан уровень доказательности). 
Таблица 2 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет